腹部外傷的影像學表現(xiàn)知識是衛(wèi)生人才招聘考試中臨床專業(yè)醫(yī)學影像學涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理搜集了相關的資料,希望可以幫助到大家!
腹部外傷主要是指腹部受到外力的撞擊而產(chǎn)生的閉合性損傷。可累及實質(zhì)性臟器如肝、脾、腎及空腔臟器,可發(fā)生在腹膜腔或腹膜后。我們總結(jié)腹部外傷的影像學表現(xiàn)知識,內(nèi)容如下:
【影像學表現(xiàn)】
實質(zhì)臟器包膜下破裂:超聲檢查肝、脾、腎包膜基本上完整,肝、脾、腎切面形態(tài)失常,其表面與腹壁間見扁圓形代表血腫的無回聲區(qū),內(nèi)部可見散在小光點回聲,并有飄浮感,血腫位置若較深,在肝、脾實質(zhì)周邊出現(xiàn)邊緣不清低回聲或邊界清晰的無回聲區(qū),有時還可見條索狀間隔回聲,為血凝塊所致。CT掃描前述血腫區(qū)呈高或等密度影,臟器實質(zhì)可顯壓迫內(nèi)陷。
實質(zhì)臟器內(nèi)破裂:在超聲及CT掃描中。在肝、脾、腎實質(zhì)內(nèi)可顯示血腫征象。超聲呈局限性邊界不清的低回聲區(qū)。腎破裂并腎包膜下積血顯示不規(guī)則低回聲區(qū),其內(nèi)部有小片狀無回聲區(qū)及不規(guī)則回聲增強等。CT掃描,肝、脾實質(zhì)內(nèi)血腫密度與正常組織形成明顯差異。急性出血,其CT平掃時病變區(qū)密度可以增高;出血較久,其出血部位CT平掃,密度可以較低。
實質(zhì)臟器破裂,其包膜不完整,超聲及CT掃描不一定顯示。但于膈下、肝。腎陷窩,盆腔及左右結(jié)腸旁溝區(qū)域均可識別積血,超聲顯示積血形成的無回聲區(qū),CT掃描顯示積液,并可見相應的肝、脾、腎臟內(nèi)的前述改變。
【診斷與鑒別診斷】
腹部閉合性損傷影像學表現(xiàn)有:臟器實質(zhì)內(nèi)或包膜下血腫、腹腔內(nèi)積氣、積血、急性腹膜炎征象等。結(jié)合明確的外傷史、相應的臨床癥狀與體征,診斷并不難。
腹部閉合性損傷首選的檢查方法是CT檢查,有很高的敏感性與特異性,且可明確損傷的類型與范圍,必要時行CT增強掃描可提供更多的診斷信息;超聲檢查也有一定的診斷價值,而X線平片則提供的診斷依據(jù)不多,腹部平片結(jié)合超聲檢查可互補其不足。
腹部閉合性損傷常需與非外傷性出血,如脾自發(fā)性破裂、肝癌破裂等鑒別,結(jié)合臨床、超聲及CT表現(xiàn)不難區(qū)分。
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