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    下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的解剖原理及臨床表現(xiàn)

    為了幫大家準(zhǔn)備醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)給大家分享文章:下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的解剖原理及臨床表現(xiàn),希望能夠幫助到各位考生。

    1.解剖生理

    下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突,它是接受錐體束、錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動(dòng)的最后共同通路。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元將各方面來的沖動(dòng)組合起來,經(jīng)前根、周圍神經(jīng)傳遞到運(yùn)動(dòng)終板,引起肌肉收縮。

    2.臨床表現(xiàn)

    下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元徑路的損害引起的肌肉癱瘓,稱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓或周圍性癱瘓,其特點(diǎn)為癱瘓肌肉張力降低,腱反射減弱或消失,肌肉有萎縮,無(wú)病理反射,肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。

    3.定位診斷

    (1)脊髓前角細(xì)胞:局限于前角的病變引起弛緩性癱瘓,而無(wú)感覺障礙,癱瘓分布呈節(jié)段型,如損傷引起手部肌肉的萎縮。急性起病者最多見于脊髓前角灰質(zhì)炎;慢性起病者因部分未死亡前角細(xì)胞受到病變刺激可見肌束性顫動(dòng)和肌纖維顫動(dòng),常見于肌萎縮性側(cè)索硬化。

    (2)前根:癱瘓分布亦呈節(jié)段型,不伴感覺障礙。前根損害多見于髓外腫瘤的壓迫、脊膜的炎癥或椎間孔病變。

    (3)神經(jīng)叢:損害常引起一個(gè)肢體的多數(shù)周圍神經(jīng)的癱瘓和感覺障礙以及自主神經(jīng)功能障礙。

    (4)周圍神經(jīng):癱瘓及感覺障礙的分布與每個(gè)周圍神經(jīng)的支配關(guān)系一致。多發(fā)性神經(jīng)炎時(shí)出現(xiàn)對(duì)稱性四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓和萎縮,并伴手套-襪型感覺障礙。

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