為了幫大家準(zhǔn)備醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)給大家分享文章：常用降壓藥的注意事項(xiàng)有哪些呢？（醫(yī)療招聘藥學(xué)知識），希望能夠幫助到各位考生。

一、β受體阻斷劑，代表藥物美托洛爾。β受體阻斷劑目前分為兩類：第一類為非選擇性β-受體阻斷劑。這一類藥物不加選擇的阻斷β受體，不但引起心率減慢、血壓下降，還能引起支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘。降壓能力不強(qiáng)，副作用卻不少，所以這一類藥基本上已被淘汰。第二類為選擇性的阻斷β1受體，代表藥為美托洛爾，阿替洛爾，比索洛爾等?？山档脱獕?，減慢心率，對氣管和血糖沒有影響，是目前β-受體阻斷劑的主力軍，可優(yōu)先選擇。β-受體阻斷劑的絕對禁忌證是II度以上房室傳導(dǎo)阻滯。

二、鈣通道阻滯劑，也叫鈣拮抗劑，由于這類藥的藥名中都有“地平”二字，所以通俗稱地平類，代表藥氨氯地平。地平通過阻斷心肌和血管壁平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，直接擴(kuò)張血管，使血壓降低。

硝苯地平起效快，藥效維持時(shí)間短，需要每天服用3次。服用后血壓很快降低，但由于血管迅速擴(kuò)張，病人常常感到頭痛頭暈，面紅耳赤，心跳加快。該藥由于起效快、失效快的特點(diǎn)，即使每日服用三次，血壓也很難平穩(wěn)。而且長期單獨(dú)使用硝苯地平降壓容易引起猝死，所以，硝苯地平已經(jīng)被禁用于長期降壓使用。為了克服硝苯地平的缺點(diǎn)，一些藥廠將硝苯地平做成緩釋劑型，以延長藥物的釋放時(shí)間，達(dá)到作用持續(xù)時(shí)間延長，副作用減少的目的。此類藥物不能掰成兩半服用。

氨氯地平，半衰期長達(dá)35——50小時(shí)，是目前所有的降壓藥中維持時(shí)間最長的降壓藥。因此不需要緩釋或控釋，每日服用一次就可以，而且24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓。它的吸收和療效不受患者胃腸道功能和食物的影響，也可以和絕大多數(shù)藥物一起服用。另外，由于它的作用持續(xù)時(shí)間很長，病人偶爾漏服一次也不會(huì)造成血壓升高。因此是最常用的CCB，也是目前最常用的降壓藥之一。

三、利尿劑，代表藥物氫氯噻嗪。利尿劑大體分為4種：①噻嗪類：代表藥氫氯噻嗪;②袢利尿劑：呋塞米;③醛固酮拮抗劑：也稱保鉀利尿劑，代表藥螺內(nèi)酯;④滲透利尿劑：甘露醇。

鈉攝入過多是高血壓的一個(gè)主要原因。利尿劑治療高血壓不是為了排尿，而是為了排鈉。利尿劑是降壓治療的基礎(chǔ)用藥，幾乎能和其它任何降壓藥聯(lián)合使用。

氫氯噻嗪的利尿作用較緩，但排鈉作用不差，所以是降壓用利尿劑的首選藥。注意：利氫氯噻嗪可干擾尿酸的排泄，因而可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

螺內(nèi)酯的利尿作用也比較緩，是醛固酮增多癥引起的繼發(fā)性高血壓的特效治療藥物。因其減少鉀的排泄，可抵消其它利尿劑導(dǎo)致的低血鉀，常與噻嗪類利尿劑聯(lián)合使用，既可增加利尿效果，又可避免血鉀紊亂。長期單獨(dú)使用可能引起高血鉀。需注意的是，螺內(nèi)酯可引起男性乳房發(fā)育等女性化傾向，所以年輕男性高血壓患者使用要慎重。

袢利尿劑的利尿作用非常強(qiáng)，用于嚴(yán)重水腫、心衰等的利尿治療，常引起低血鉀，所以一般不用于降壓治療。

四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，由于這類藥的藥名中都有“普利”二字，所以通俗稱普利類，代表藥貝那普利、福辛普利等。

血管緊張素II是一種強(qiáng)烈的收縮血管的物質(zhì)，是引起高血壓的主要原因之一。ACEI通過抑制血管緊張素II的生成，以此來降血壓。此外，ACEI還可以擴(kuò)張腎小球的出球小動(dòng)脈，以及抑制腎組織內(nèi)的血管緊張素II，所以，除了降壓之外，ACEI還有另外兩個(gè)獨(dú)立的作用：降尿蛋白和延緩腎損害(保腎)。因?yàn)檫@兩個(gè)作用，ACEI是腎臟病和糖尿病患者高血壓的首選藥物。

ACEI的副作用有干咳、血鉀升高、血肌酐升高等副作用。

五、血管緊張素受體阻斷劑，由于這類藥的藥名中都有“沙坦”二字，所以通俗稱沙坦類，代表藥纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等。

該類藥也是針對血管緊張素II，所以，高血壓指南中都是將二者相提并論，使用中任選其一。不過，二者不同的是，ACEI抑制血管素II的生成，而ARB阻斷血管緊張素II的作用，以此來降血壓。和ACEI一樣，ARB也有降壓、降尿蛋白、保腎等三大作用，適應(yīng)癥也和ACEI一樣，但ARB比ACEI要安全的多，沒有干咳的副作用。所以，ARB逐漸取代了ACEI也是情理中的事情。

其它的情況，比如血鉀大于5.5mmol/L，或者孕婦，或者雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，都不能使用ACEI和ARB。

六、α受體阻斷劑，代表藥為特拉唑嗪。通過阻斷腎上腺素α受體，直接擴(kuò)張血管而降壓。降壓作用比較強(qiáng)，但血壓下降后反射性引起心率增快，個(gè)別患者因此誘發(fā)心絞痛。最大的副作用是體位性低血壓(臥位或蹲位突然站立等體位改變時(shí)出現(xiàn)低血壓甚至虛脫)。因其副作用大，臨床不作為一線降壓藥，較少使用。但對腎性高血壓等難治性高血壓，還可以使用。

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