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    2021年醫(yī)療招聘考試醫(yī)基資料:梅毒

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    何為會(huì)傳染的“毒”,即梅毒。談到它,作為一種僅次于艾滋病的性傳播疾病,那就不得不說(shuō)說(shuō)它的危害了。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。本病特點(diǎn)是病程的長(zhǎng)期性和潛匿性,病原體可侵犯任何器官,臨床表現(xiàn)多樣。95%以上通過(guò)性交傳播,少數(shù)可因輸血、接吻、醫(yī)務(wù)人員不慎受染等直接接觸傳播即后天性梅毒。梅毒螺旋體還可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒即先天性梅毒。今天以后天性梅毒為例,了解一下它的病理表現(xiàn)。

    后天性梅毒分一、二、三期。一、二期梅毒稱(chēng)早期梅毒,有傳染性。三期梅毒又稱(chēng)晚期梅毒,傳染性小,因常累及內(nèi)臟,故又稱(chēng)內(nèi)臟梅毒。

    (1)第一期梅毒:梅毒螺旋體侵入人體后3周左右,侵入部位發(fā)生炎癥反應(yīng),形成下疳。下疳常為單個(gè),直徑約1cm,表面可發(fā)生糜爛或潰瘍,潰瘍底部及邊緣質(zhì)硬,乃稱(chēng)硬性下疳。病變多見(jiàn)于陰莖冠狀溝、龜頭、子宮頸、陰唇,亦可發(fā)生于口唇、舌、肛周等處。病變部位鏡下見(jiàn)閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈周?chē)?。下疳出現(xiàn)后1~2周,局部淋巴結(jié)腫大,呈非化膿性增生性反應(yīng)。下疳經(jīng)1個(gè)月左右多自然消退,僅留淺表的瘢痕,局部腫大的淋巴結(jié)也消退。臨床上處于靜止?fàn)顟B(tài),但體內(nèi)螺旋體仍繼續(xù)繁殖。

    (2)第二期梅毒:下疳發(fā)生后7~8周,體內(nèi)螺旋體又大量繁殖,由于免疫復(fù)合物的沉積引起全身皮膚、黏膜廣泛的梅毒疹和全身性非特異性淋巴結(jié)腫大。鏡下呈典型的血管周?chē)赘淖?,病灶?nèi)可找到螺旋體。故此期梅毒傳染性大。梅毒疹可自行消退。

    (3)第三期梅毒:常發(fā)生于感染后4~5年,病變累及內(nèi)臟,特別是心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng),形成特征性的樹(shù)膠樣腫。由于樹(shù)膠樣腫纖維化、瘢痕收縮引起嚴(yán)重的組織破壞、變形和功能障礙。病變侵犯主動(dòng)脈,可引起梅毒性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤等。梅毒性主動(dòng)脈瘤破裂常是患者猝死的主要原因。

    雖然梅毒的危害性如此大,但還是有一些治療的方法的。目前,青霉素類(lèi)為治療梅毒的首選藥物,可用于各期的梅毒患者,應(yīng)遵循及早、足量、規(guī)范的治療原則。早期梅毒是可治愈,但是到了晚期用什么藥物也是無(wú)法逆轉(zhuǎn)它已經(jīng)造成的身體損害。所以大家應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn),早治療。除此之外,在生活中我們要做好相關(guān)預(yù)防,去規(guī)避一切感染梅毒的可能性,這樣才是最好的。

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