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【知識擴(kuò)展】

注意胸痛的病因。根據(jù)胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質(zhì)及影響因素進(jìn)行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對鑒別診斷的意義，多為A1型題。思維程序如下：

1.急性還是慢性胸痛；

2.是否由胸外疾病所引起的；

3.是胸壁疾病還是胸腔內(nèi)病變所引起的；

4.病情是否危重；

5.是否功能性病變引起的；

6.如何處理。

【易錯(cuò)易混辨析】

食管疾病引起的“燒灼樣”疼痛往往與進(jìn)食有關(guān)；

帶狀皰疹——呈“燒灼樣”，沿肋間神經(jīng)走行區(qū)域分布，不超過前正中線；

肋間神經(jīng)炎——刀割樣疼痛，病變區(qū)域可有痛覺過敏或麻木；

肋軟骨炎——第2～4肋軟骨，局部可有包塊，壓痛陽性。

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