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破傷風潛伏期一般為7~8天,可短至24小時或長達數月、數年。潛伏期越短者,預
后越差。約90%的病人在受傷后2周內發(fā)病,偶見在摘除體內存留多年的異物后出現破傷風癥狀。前驅癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發(fā)硬)的基礎上,陣發(fā)性強烈痊孿,通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。相應出現的征象為:張口困難(牙關緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強直、頭后仰;當背、腹肌同時收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓、結合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態(tài),形成“角弓反張”或“側弓反張”;膈肌受影響后,發(fā)作時面唇青紫,通氣困難,可出現呼吸暫停。上述發(fā)作可因輕微的剌激,如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)。間隙期長短不一,發(fā)作頻繁者,常示病情嚴重。發(fā)作時神志清楚,表情痛苦,每次發(fā)作時間由數秒至數分鐘不等。強烈的肌痙攣,可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折。膀脫括約肌痙攣可引起尿潴留。持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣,可造成呼吸驟停。病人死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。
病程一般為3~4周,如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥,發(fā)作的程度可逐步減輕,緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進可繼續(xù)一段時間;恢復期間還可出現一些精神癥狀,如幻覺,言語、行動錯亂等,但多能自行恢復。
少數病人僅表現為受傷部位肌持續(xù)性強直,可持續(xù)數周或數月,預后較好。新生兒患此病時,因肌肉纖弱而癥狀不典型,表現為不能啼哭和吸乳,少活動,呼吸弱或困難。
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