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按心力衰竭發(fā)展階段分級(jí)根據(jù)心衰發(fā)生發(fā)展的過(guò)程,從心力衰竭的高發(fā)危險(xiǎn)人群進(jìn)展成器質(zhì)性心臟病,出現(xiàn)心力衰竭癥狀直至難治性終末期心衰,可分成A、B、C、D四個(gè)階段。
階段A——為“前心衰階段”,包括心衰的高發(fā)危險(xiǎn)人群,如高血壓病、冠心病、糖尿病等患者,但目前尚無(wú)心臟的結(jié)構(gòu)或功能異常,也無(wú)心衰的癥狀和(或)體征。
階段B——為“前臨床心衰階段”,患者無(wú)心力衰竭的癥狀和(或)體征,但已發(fā)展成結(jié)構(gòu)性心臟病,如左心室肥厚、無(wú)癥狀性瓣膜性心臟病、既往有心肌梗死史等。這一階段相當(dāng)于無(wú)癥狀性心力衰竭,或NYHA心功能Ⅰ級(jí)。
階段C——為“臨床心衰階段”,患者已有基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)性心臟病,以往或目前有心衰的癥狀和(或)體征,或目前雖無(wú)心力衰竭的癥狀和(或)體征,但以往曾因此治療過(guò)。這一階段包括NYHAⅡ、Ⅲ級(jí)和部分Ⅳ級(jí)心功能患者。
階段D——為“難治性終末期心衰階段”,患者有進(jìn)行性結(jié)構(gòu)性心臟病,雖經(jīng)積極的內(nèi)科治療,休息時(shí)仍有癥狀,且需要特殊干預(yù)(如等待心臟移植),這一階段患者預(yù)后極差。
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