《內(nèi)經(jīng)》天人相應(yīng),臟腑與天地時(shí)辰相配屬：

古代的計(jì)時(shí)，主要是根據(jù)太陽之升落、天色的明晦，而將一日分為不同的時(shí)段。“時(shí)”，指時(shí)段，有的是指瞬間現(xiàn)象，有的則較長(zhǎng)，且一年四季晝夜的長(zhǎng)短不一，故時(shí)域不等。“辰”，指十二辰，將一日分為十二等分，各辰時(shí)域相等，四季晝夜無別?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為時(shí)辰與臟腑有著密切的關(guān)系，每一臟腑之氣，都在一天中特定的時(shí)辰內(nèi)，表現(xiàn)出相對(duì)的旺盛，從而影響人的生理和病理，也影響著對(duì)疾病的診斷和治療。由于《內(nèi)經(jīng)》理論體系具有以五臟為中心的特點(diǎn)，所以有關(guān)時(shí)段與內(nèi)臟的關(guān)系，也往往以五臟為代表。這里的五臟，實(shí)際是指五臟系統(tǒng)，它包括六腑、五體、諸竅等。因此，時(shí)辰與臟腑雖然有不同的配屬，但以五臟為中心的特點(diǎn)，卻是一致的，其配屬主要有以下幾種：

第一，五時(shí)段配屬五臟。即將一晝夜分為五個(gè)時(shí)段，各配屬一臟，其中有兩種配屬法。

首先，根據(jù)五臟所在部位及其功能特點(diǎn)，以上下腹背分別陰陽，并與晝夜陰陽時(shí)段相互聯(lián)系而配屬。如《素問·命匱真言論》云：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。”所謂“合夜”，即“始夜”，天黑之始也。這種時(shí)段劃分，除黃昏到始夜外，其它都是相連貫的，即合夜→雞鳴→平旦→黃昏。由此可見，黃昏至合夜亦當(dāng)為一個(gè)時(shí)段。這樣就把一晝夜分為五個(gè)時(shí)段，恰好與五臟相配。該篇接著說：“背為陽，陽中之陽，心也。背為陽，陽中之陰，肺也。腹為朋，陰中之陰，腎也。腹為陰，陰中之陽。肝也。腹為陰，陰中之至陰，脾也。”前四段分別與四臟相配甚明，雞鳴至平旦配肝，平旦至日中配心，日中至黃昏配肺，合夜至雞鳴配腎。脾為至陰，至者，到也，交也；從陽始交于陰，故稱至陰。黃昏至合夜正屬這樣一個(gè)時(shí)段，故與脾相配醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

其次，根據(jù)五臟的五行屬性，分別與五個(gè)時(shí)段相配屬。如《素問·臟氣法時(shí)論》以五臟配五季。為肝主春，心主夏，脾主長(zhǎng)夏，肺主秋，腎主冬。對(duì)五臟與晝夜時(shí)段相配的關(guān)系，是從五臟病在各自相配的時(shí)段其病情好轉(zhuǎn)而表現(xiàn)出來的，如“肝病者，平旦慧”，“心病者，日中慧”，“脾病者，日映慧”，“肺病者，下晡慧”，“腎病者，夜半慧”。這樣，它們的配屬關(guān)系是：平旦（木）配肝，日中（火）配心，日昳（土）配脾，下哺（金）配肺，夜半（水）配腎。

此種配屬法，是根據(jù)五行學(xué)說以五臟、五時(shí)、五行相關(guān)為標(biāo)準(zhǔn)，所以脾土在其所生肺金之前；而上述第一配屬法，則主要是按照陰陽學(xué)說，以五臟上下腹背陰陽為標(biāo)準(zhǔn)，因此，上焦胸背之肺臟，在于腹中脾臟之前。余臟配屬順序相同。這一差異，除反映出陰陽學(xué)說與五行學(xué)說兩者，雖然相互融合，但仍表露出結(jié)合并不十分緊密之外，更重要的是各自從不同的側(cè)面，部分地反映出脾臟主時(shí)的特殊性。

第二，四時(shí)段配屬五臟。即將一晝夜分為四個(gè)時(shí)段，分別配屬肝、心、肺、腎四臟，而將脾臟分散于各時(shí)段。又因脾臟是分散于四時(shí)段全部還是各時(shí)段一部，而有兩種說法。

一是脾臟分散于四時(shí)段全部，沒有自己?jiǎn)为?dú)所配之時(shí)。《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》篇云：“以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋．夜半為冬。”根據(jù)《素問·臟氣法時(shí)論》及《內(nèi)經(jīng)》其它多處記載，不難看出，朝配屬肝，日中配屬心，日入配屬肺，夜半配屬腎?！端貑?middot;玉機(jī)真臟論》云：“脾為孤臟，中央土以灌四傍。”脾為后天之本，對(duì)其它四臟起滋養(yǎng)作用；春、夏、秋、冬四季亦皆賴土氣之長(zhǎng)養(yǎng)；四時(shí)脈象都當(dāng)有胃氣，說明人體一時(shí)一刻不可離開脾土，四臟亦須臾不可無土氣。所以說脾臟沒有單獨(dú)所主之時(shí)，但四時(shí)段均有脾氣?！鹅`樞·九宮八風(fēng)》篇記載五行與九方八時(shí)相配時(shí)，土數(shù)五居中央，不主時(shí)令，而其它六方各主四十六日，兩方各主四十五日，凡三百六十六日為一歲，也是認(rèn)為脾不獨(dú)主一時(shí)。一年如此，一日中分四時(shí)，亦如此。

二是脾臟分散于四時(shí)段之末，各寄配每段五分之一。如《素問·太陰陽明論》云：“脾不主時(shí)何也？歧伯曰：脾者，土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。”人是一小天地，一晝夜亦是一年的縮影，在一晝夜中，說明脾臟分主四個(gè)時(shí)段末的各五分之一時(shí)間。因每季九十日，十八日則其五分之一，脾臟全年共占七十二日，與其余四臟所主之時(shí)的各七個(gè)二日，合為三百六十日整。此種四時(shí)段配屬五臟的方法，與上述五時(shí)段配屬五臟的基本區(qū)別，在于脾臟不獨(dú)主一個(gè)時(shí)段而分散于其它四時(shí)段之中。雖然如此，但是兩類配屬法的根本道理則是一致的，都是以“土以灌四傍”為根據(jù)的，不論脾主一時(shí)還是脾不主時(shí)，其中心意思都在于說明脾土具有生化之源、氣機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)之樞兩重作用。

第三，十二辰配屬五臟。上述四時(shí)段、五時(shí)段的劃分，因其時(shí)域不等，不易掌握，而十二辰把一日分為十二等分，結(jié)合現(xiàn)代計(jì)時(shí)標(biāo)準(zhǔn)，每辰兩個(gè)小時(shí)，運(yùn)用計(jì)算均較方便。早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，即有一日分為十二時(shí)段的記載，在漢武帝太初元年以后，便用十二地支來紀(jì)一日的十二時(shí)段，稱為十二辰?！秲?nèi)經(jīng)》的十二時(shí)辰與臟腑配屬是在脾“不得獨(dú)主于時(shí)”、“寄旺于四季之末各十八日”的基礎(chǔ)上逐漸形成的，即寅卯（朝）與肝膽木氣相配，巳午（日中）與心小腸火氣相配，申酉（日入）與肺大腸金氣相配，亥子（夜半）與腎膀胱水氣相配，辰、戌、丑、未四個(gè)時(shí)辰與脾胃土氣相配。前四個(gè)時(shí)段，分別主兩個(gè)時(shí)辰，后者主四個(gè)時(shí)辰，凡十二時(shí)辰，合為一晝夜醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

這種十二辰與臟腑配屬的關(guān)系，與上述《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》篇時(shí)段劃分法一致，而更加精細(xì)；同時(shí)又補(bǔ)充入脾不主時(shí)的認(rèn)識(shí)，但脾旺的時(shí)間，不是《素問·太陰陽明論》指出的占一年或一晝夜的五分之一，而是三分之一。這一配屬關(guān)系，為目前臨床所常用。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”。天體不停息地運(yùn)動(dòng)，對(duì)包括人類在內(nèi)的生物界具有廣泛而深刻的影響。這種影響，以具有明顯節(jié)律性的太陽、月亮和地球的運(yùn)動(dòng)最為突出。動(dòng)植物以及人類，在有節(jié)律運(yùn)動(dòng)變化的環(huán)境中發(fā)生和演化，也正是在適應(yīng)這種環(huán)境爭(zhēng)取生存的漫長(zhǎng)過程中，形成了同步于太陽、月亮和地球運(yùn)動(dòng)的幾種不同節(jié)律周期?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為人體主要生命活動(dòng)在于肝、心、脾、肺、腎五臟功能活動(dòng)系統(tǒng)，而由于“天人相應(yīng)”的關(guān)系，這五個(gè)系統(tǒng)也必然是“開放”的。因此，對(duì)于一年中四季、一天中四時(shí)寒熱溫涼陰陽消長(zhǎng)的變化，人體也有不同的功能系統(tǒng)與之相通應(yīng)，并產(chǎn)生相應(yīng)的變化。