怎樣理解“肺主治節(jié)”：

中醫(yī)對肺臟生理功能的認識，可以追溯到秦漢之際成書的《素問·靈蘭秘典論》，其謂：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。”全句形象地將肺的生理功能譬喻為輔佐君王的宰輔，能夠通過其宣發(fā)與肅降作用對人體的氣血津液進行治理調節(jié)，從而對保持機體內外環(huán)境的恒定協(xié)調，對臟腑組織器官的活動產生積極的影響，這就好比古代朝廷里的宰相總理內政外務一樣。誠如明代醫(yī)家張介賓所注疏的，“肺與心，皆居膈上，位高近君，猶之宰輔”。（《類經·藏象類》）此即“肺主治節(jié)”理論之由來。

肺主治節(jié)，首先體現(xiàn)在對人身之氣的主持與調節(jié)上。人體之氣，由先天稟受父母之精氣、后天攝入水谷之精氣及從自然界吸入的清氣三者合成。肺臟是司呼吸的器官，通過其呼吸運動，吸入自然界之清氣以供生理活動之需，同時又將新陳代謝過程中產生的濁氣呼出體外，它是體內外清濁之氣交換的場所。前人稱之為“清濁之交運，人身之橐籥”。（《醫(yī)貫·內經十二官》）肺司呼吸功能的正常與否，有賴于肺氣宣發(fā)、肅降作用的和諧；惟其宣發(fā)，方能將濁氣、痰涎等代謝廢物排出體外，衛(wèi)氣得以奔赴體表以御外邪；惟其肅降，才使吸入的清氣下行而為人體所用。臨床上當肺臟為風寒等外界致病因素所襲擾而使其宣發(fā)、肅降不利，即可出現(xiàn)咳嗽、氣喘、咯痰等癥狀；若肺氣虛弱，無力宣發(fā)肅降，也可導致經常感冒、動則氣喘、語聲低微等病候。嚴重者甚至會由于呼吸機能的衰竭而危及生命。

肺主治節(jié)，其次體現(xiàn)在它對全身津液代謝過程的調節(jié)作用，中醫(yī)稱之為“通調水道”。所謂水道者，是指水津運行的通道。肺主通調水道的功能，亦有賴于肺氣的宣發(fā)和肅降：肺氣宣發(fā)，使水津敷布于全身，內而臟腑經絡，外而肌腠皮毛，由是得以濡養(yǎng)滋潤，并隨外界溫度的升高從汗孔外泄，以維持其內環(huán)境的恒定；肺氣肅降，津液下輸膀胱，經腎的蒸騰氣化作用，將多余的水液及代謝產物化成尿液排泄于體外。由此可見，肺主治節(jié)的作用對人體的水液代謝和維持其內環(huán)境的平衡具有重要意義，因此古人稱“肺主行水”，“肺為水之上源”。臨證常見某些患者感邪之后，初起可見鼻塞流涕、咽痛咳嗽等癥狀，繼而可逐漸出現(xiàn)小便不利、尿少浮腫等等，此即因邪閉肺氣，不能通調水道，遂使水液潴留，溢于肌表所為。治療此類病證，多用宣肺行水之法，既可祛其壅閉之邪，又可令其清肅以通調水道，后人謂之“提壺揭蓋”之法。這一治法在急性腎炎初起，往往屢用屢效醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

肺主治節(jié)，還體現(xiàn)在其對血液循行的促進作用。《素問·經脈別論》有“肺朝百脈”之說，張介賓注云：精淫于脈，脈流于經，經脈流通，必由于氣。氣主于肺，故為百脈之朝會。（《類經·藏象類》）

所謂“肺朝百脈”者，是指全身之血由脈而匯聚于肺，通過肺之吐故納新，然后富含清氣之血復借助于脈而輸送至全身。因此，心臟固然是血液運行的原動力，但必須靠肺氣的宣發(fā)肅降才能除舊布新。此外，中醫(yī)認為“肺為氣海”，其吸入的清氣與脾胃運化后產生的水谷精微之氣相合，即為“宗氣”，而宗氣能貫心脈以助血之運行。所以肺朝百脈的功能不僅體現(xiàn)在血氣交換的代謝作用上，而且還由于其有助心行血的作用。肺氣虛衰的患者，除了表現(xiàn)為呼吸不利、喘咳氣急等癥狀，還多伴有口唇紫紺、爪甲青紫等病侯，就是由于肺氣失宣，無力協(xié)助心血運行而致血停瘀滯，通過補益肺氣等治療方法往往可以改善心肺功能，也是基于這一認識而來的。

要之，腫主治節(jié)概括了其對氣血津液等方面的生理作用，以其在生命活動中所起的作用僅次于心，故以“相傅之官”喻之亦非為過。

或謂肺為呼吸器官，人皆知之，謂其通調水道、協(xié)助心臟行血究竟機理何在？近年來有學者運用現(xiàn)代科學的方法探討中醫(yī)肺主治節(jié)理論的客觀物質基礎，也有一些可喜的發(fā)現(xiàn)，初步證實了這一認識的科學內涵。如對肺“通調水道”機理的研究，認為可能是通過由肺內轉化的血管緊張素Ⅱ而影響了醛固酮的分泌，從而起到對水鹽代謝和血容量的調節(jié)作用。也有研究結果表明，前列腺素有顯著的利鈉、利尿作用，而前列腺素都是經肺臟滅活或直接由肺臟分泌，其在動脈內的濃度及其全身效應主要由肺臟控制。因此，前列腺素的水平，在某種意義上來說也反映了肺“通調水道”的功能狀態(tài)。近來對肺助心行血之說的研究，有人從肺氣虛病人的血流圖提示其肺血管彈性較差，肺動脈血流量減少或肺循環(huán)阻力增加等方面的改變，證實中醫(yī)“肺朝百脈”有助血循環(huán)功能。也有人從研究肺對血壓的影響，來探討肺對血的治節(jié)作用。初步認為緩激肽的滅活主要在肺，而血管緊張素主要是在肺內由血管緊張素Ⅰ經轉化酶的作用而成。因此血液流經肺臟時，可以除去大量的舒血管物質——緩激肽，產生一種強大的縮血管物質——血管緊張素Ⅱ?？梢姺卧诰S持外周血管阻力，保持血壓穩(wěn)定方面確有重要作用。這些實驗研究雖然尚不足以完全闡明“