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    奇恒之府釋義

    2016-01-19 15:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    奇恒之府釋義:

    “奇恒之府”,語出《素問·五藏別論》,其謂:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏于陰而象手于地,故藏而不瀉,名曰奇恒之府。該篇還指出,五臟“藏精氣而不瀉”,有著“藏而不瀉”的共同生理特征;六腑則皆具傳化水谷、“瀉而不能久留”的生理功能,為中空容物的腔狀臟器。同時,《內(nèi)經(jīng)》還闡述了五臟同六腑間各有特定的陰陽表里相合的關(guān)系,如心之與小腸、肺之與大腸等。奇恒之府則雖然組織形態(tài)近乎六腑,卻并非“傳化物而不藏”者;其主藏精的性用雖類似五臟,而組織形態(tài)卻酷肖六腑。況且臟與腑之間憑藉經(jīng)脈的絡(luò)屬構(gòu)成了表里相合關(guān)系,奇恒之府則同臟、腑并無此特殊的陰陽耦合關(guān)系(膽則例外)。以基既異于五臟、又不同于六腑,古人遂以“奇恒”者命名。其實,奇恒之府只不過是古人對臟腑組織器官生理特征的一種類分方法,對學習中醫(yī)臟象理論來說,掌握它們各自的生理功能更具有實際的意義。

    1.腦

    腦藏于顱內(nèi),由髓匯聚而成,故《靈樞·海論》謂“腦為髓之海”。腦是人體性命攸關(guān)的重要器官之一,早在《內(nèi)經(jīng)》時代,隨著針灸臨床經(jīng)驗的積累,認識到在頭部施行針刺術(shù)時應(yīng)十分審慎,告誡持針者須知“禁數(shù)”。如《素問·刺禁論》強調(diào)凡“刺頭中腦戶,入腦立死”者,正是因為腦戶穴在后枕部,其內(nèi)即是人的生覆蓋樞——腦干,“針入腦則真氣泄”(王冰注),故易猝死。可見當時醫(yī)家對腦的重要性已有所認識。

    2.髓

    中醫(yī)認為髓是一種由精血化生而成的精微物質(zhì),其藏于腦,則為腦髓;藏諸骨中,則為骨髓;藏于脊椎,則為脊髓。因此,髓具有充腦、養(yǎng)骨等榮養(yǎng)功用,對任何人來講無慮其多,但恐其損;其臨床,則主要反映在腦和骨的病變。《素問·刺禁論》有“刺脊間中髓,為傴”之誡,可見當時對針刺不慎損傷脊髓的意外已有充分的認識。

    3.骨

    即骨骼,是構(gòu)成人體的支架。骨內(nèi)有腔隙,內(nèi)涵骨髓,因此《素問·脈要精微論》稱“骨者髓之府”。兩塊或兩塊以上毗鄰的骨藉筋肉相維系,并保持其活動機能者稱為“關(guān)節(jié)”。凡此之類,中醫(yī)概謂之“骨節(jié)”。人體的骨骼系統(tǒng),就是由骨節(jié)(包括軟骨、硬骨、關(guān)節(jié))輟連組成?!鹅`樞·骨度》篇對人的骨名、形態(tài)、數(shù)量等已有較詳盡的載述,不少骨名的命名及其描述同觀代的認識是相符的。

    骨骼的生長、發(fā)育、修復(fù)均賴骨髓的滋養(yǎng),而骨髓的充盛與否又取決于腎精的盈虧,這是因為骨髓為腎精所化生,故中醫(yī)稱之為“腎生骨髓”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》),而有“腎主骨”(《素問·宣明五氣》)的理論。所以腎精充則骨髓盈,骨骼健壯,肢體活動輕捷強勁。若腎精不足,則必然骨髓不能充盈,或引起骨骼發(fā)育不良,出現(xiàn)囟門遲閉、骨軟無力等癥;或?qū)е?a href="http://thedailypurge.net/jibing/guzhishusong/" target="_blank" title="骨質(zhì)疏松" class="hotLink" >骨質(zhì)疏松脆軟,臨證多見骨脆易折、骨折后難以愈合等癥。

    4.脈

    《索問·脈要精微論》指出:“脈者血之府。”《靈樞·決氣》篇謂“壅遏營氣,令無所避,是謂脈”。由此可知,脈不僅是氣血運行的通道,而且具有約束氣血并促進、運載氣血以榮養(yǎng)全身的作用。脈與心、肺有密切的關(guān)系,氣血之所以能暢通無阻地循行和滋養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸,靠的是心氣之搏動以運血、肺氣之吐納以朝百脈,同時也賴脈之裹血以承其運。臨床上血脈不和的病機主要表現(xiàn)為:或由寒邪侵襲而致血脈拘急閉澀,或因火熱諸邪灼傷脈絡(luò)而為血溢之證,或者氣機郁滯而引起脈絡(luò)瘀滯等醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

    5.膽

    膽附于肝葉之下,內(nèi)貯膽汁以助消化。膽之為“奇恒”者,以其所藏精汁不得輕瀉,與六腑之“傳化物而不藏”者不盡相似。然而膽與肝經(jīng)脈相屬,互為表里,故得為六腑之一。

    6.女子胞

    亦名“血室”、“胞宮”、“子臟”,即“子宮”。女子胞在小腹正中,位居膀胱之后、直腸之前,下口連接陰道,主月經(jīng)來潮和孕育胎兒。

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