功效相似的藥物甄別功效相似是中藥中普遍存在的現(xiàn)象，如何加以甄別，同中求異，明確共性，區(qū)別個性，更好地指導臨床運用，是從事中醫(yī)、中藥工作者的基本功。醫(yī)學教育網(wǎng)資深論壇網(wǎng)友藍夢菲梵現(xiàn)將常用的功效相似的藥物甄別如下，希望對廣大執(zhí)業(yè)藥師考生有幫助！

1.麻黃與桂枝

二者均能發(fā)汗解表，治療風寒表證，癥見惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼痛，脈浮緊等，常相須為用，如麻黃湯。麻黃發(fā)汗力強，素有“發(fā)表第一藥”（《本草通玄》）和“治感第一要藥”（《本草正義》）之稱。適宜于風寒感冒重證，即風寒表實證。又長于宣肺平喘，可用治療多種喘咳證。因其性溫，故以治風寒外束，肺氣內壅之喘咳最為適宜。能利水消腫，可用治風水水腫。桂枝開腠發(fā)汗之力緩和，故凡風寒表證，無論表實無汗，抑或表虛汗出，用之莫不相宜。又能溫通經(jīng)脈，可用于寒邪凝滯經(jīng)脈之胸痹心痛、脘腹冷痛、月經(jīng)不調、經(jīng)閉痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛及風寒濕痹、肩臂疼痛等諸痛證。通陽化氣，為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。鑒別要點：麻黃發(fā)汗力強，主治風寒表實證；桂枝發(fā)汗力緩，風寒表實表虛證皆宜。

2.紫蘇與香薷

二者均能發(fā)汗解表，治療風寒表證。紫蘇能行氣寬中，可收止嘔、安胎之效，可用于脾胃氣滯，胸悶嘔吐；胎氣上逆，胎動不安。因其外散風寒，內行氣滯，故對于外有風寒，內有氣滯之證最為相宜。還能解魚蟹毒，用于進食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者。香薷外散風寒、內化濕濁，多用于夏天的感冒，外感風寒，內有濕阻之證，癥見惡寒，發(fā)熱，頭痛身重，無汗，脘滿納差，苔膩，或惡心嘔吐，腹瀉者，素有“夏月麻黃”之稱。又因外能發(fā)汗以散肌表之水濕，內能宣肺氣啟上源，通暢水道，以利尿退腫，多用于水腫而有表證者。鑒別要點：紫蘇外散風寒，內行氣滯；香薷外散風寒、內化濕濁。

3.荊芥與防風

二者均能祛風解表，且藥性和緩，對于外感表證，無論風寒、風熱或寒熱不明顯者皆宜，且常相須為用。也可用于風疹瘙癢。荊芥解表之力強，又能透疹消瘡，用于麻疹不透及瘡瘍初起兼有表證。炒炭用能止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。防風以祛風見長，為風藥中之潤劑。又能勝濕止痛、止痙，常用于風濕痹痛及肌肉痙攣，四肢抽搐，項背強急，角弓反張的破傷風證。鑒別要點：荊芥偏于解表，防風長于祛風。

4.薄荷、牛蒡子與蟲退

三者均能疏散風熱、透疹、利咽，用于風熱感冒，溫病初起；麻疹不透，風疹瘙癢；風熱上攻，咽喉腫痛。薄荷發(fā)汗力強，又能清利頭目，用于風熱上攻之頭痛眩暈。疏肝行氣，用于肝郁氣滯，胸脅脹痛。牛蒡子清熱解毒消腫力強，用于熱毒癰腫，痄腮等。因藥用植物的種仁，富含油脂，能滑腸通便，用于腸燥便秘。蟲退發(fā)汗之力不及薄荷，清熱之力不及牛蒡子。長于疏散肝經(jīng)風熱而退翳明目，用于肝熱目赤腫痛，目翳。又能息風止痙，用于急慢驚風，破傷風等。鑒別要點：薄荷疏散風熱力強，風熱表證無汗者多用；牛蒡子既能散表熱，又能清里熱，為表里雙解之劑；蟲退既能祛外風，又能息內風。

5.桑葉與菊花

二者均能疏散肺經(jīng)之風熱，用于風熱感冒、溫病初起，常相須為用，如桑菊飲。又能平抑肝陽、清肝明目，用于肝陽上亢之頭痛眩暈，肝火上炎之目赤、澀痛、多淚。桑葉偏入肺經(jīng)，能清肺熱，潤肺燥，用于肺熱或燥熱咳嗽。還能涼血止血，用于血熱妄行之咳血、吐血、衄血等。菊花偏入肝經(jīng)，平肝、清肝力強，故肝陽上亢，肝經(jīng)有熱之證多用。又能清熱解毒，用于熱毒瘡瘍。鑒別要點：桑葉疏風熱，清肺熱，潤肺燥為其所長；菊花平肝陽，清肝熱，解熱毒為其所優(yōu)。

6.升麻與柴胡

二者均能解表，治療外感表證。升舉陽氣，用于氣虛下陷之臟器脫垂，常配伍使用。柴胡長于解表退熱和疏散少陽半表半里之邪，用于外感發(fā)熱及少陽寒熱往來之證。又能疏肝解郁，用于肝郁氣滯之證。升麻解表力弱，一般表證少用，或作輔藥。長于透疹，用于麻疹初起，疹發(fā)不暢。又善清解陽明熱毒，故胃火熾盛成毒的牙齦腫痛、口舌生瘡、咽腫喉痛以及皮膚瘡毒等尤為多用。鑒別要點：柴胡以退熱見長，可用于多種發(fā)熱的病證。升麻以解毒力優(yōu)，可用于多種熱毒之證。柴胡疏肝，肝郁氣滯者多用；升麻透疹，麻疹不透者常用。

7.石膏與知母

二者均能清熱瀉火，清肺胃之熱，主治溫熱病氣分熱盛及肺熱咳嗽、胃火牙痛等證，常配伍同用，如白虎湯。石膏清熱瀉火力強，且味辛能解肌透熱，長于“清解”，為清瀉肺胃氣分實熱之要藥。煅用能斂瘡生肌、收濕、止血，用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血。知母清熱瀉火不及石膏，但質地滋潤多汁，又能滋陰潤燥，用于腎陰不足，虛火內生之骨蒸潮熱、盜汗，陰虛內熱之消渴證，腸燥便秘。長于“清潤”，無論實熱、虛熱皆宜。鑒別要點：石膏以“清解”見長，以治肺胃氣分實熱證為主；知母以“清潤”為優(yōu)，凡肺胃氣分實熱證及腎陰不足之虛熱證均可運用。

8.蘆根與天花粉

二者均能清熱瀉火，生津止渴。清熱瀉火之力不及石膏、知母，但清熱不礙胃，生津不斂邪為其所長。用于熱病煩渴及消渴證。清肺止咳，用于肺熱咳嗽。蘆根清熱之力優(yōu)于天花粉，還能清胃止嘔、清熱利尿，用于胃熱嘔噦、熱淋澀痛。天花粉生津之功優(yōu)于蘆根，并能消腫排膿，用于瘡瘍腫毒。未成膿者可使消散，膿已成者可潰瘡排膿，為外科常用之藥。鑒別要點：清熱以蘆根為優(yōu)，胃熱熱淋可用；生津以天花粉為好，瘡瘍腫毒能除。

9.黃芩、黃連與黃柏

三者均能清熱燥濕，瀉火解毒，可用治多種濕熱、火毒之證。黃芩善長清肺熱，主治肺熱咳嗽，單用有效。又能清熱安胎，用于妊娠胎熱，下擾血海，或熱傷胎氣而致胎漏下血，胎動不安。涼血止血，用于血熱妄行之吐血、衄血等多種出血證。黃連清熱瀉火力強，尤以清心、胃二經(jīng)之實熱見長，用于心火亢盛之神昏、煩躁；胃火熾盛，消谷善饑，嘔吐吞酸。黃柏主清瀉下焦?jié)駸幔嘤糜邳S疸、痢疾、淋證、帶下等濕熱證。又能退虛熱，用于陰虛火旺、潮熱盜汗等，常與知母同用。鑒別要點：黃芩清肺熱，主要作用于上焦，并可涼血、安胎；黃連力強，清心、胃之熱，主要作用于上、中焦；黃柏主清瀉下焦?jié)駸幔饕饔糜谙陆?，并能退虛熱?

10.龍膽草與苦參

二者均能清熱燥濕，瀉火解毒，可用治多種濕熱、火毒之證。龍膽草其性沉降，尤善清下焦?jié)駸?，常用治黃疸、帶下、淋證等下焦?jié)駸嶙C。又善清瀉肝膽實火，用于肝火頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦，及肝經(jīng)熱盛，熱極生風之高熱、驚風抽搐?？鄥⑶鍩嵩餄瘢螡駸嵝沽?，功似黃連；治濕熱帶下、陰腫陰癢、黃疸，功似黃柏、龍膽草。又能祛風殺蟲，為治療皮膚病之要藥，可用于濕疹濕瘡、皮膚瘙癢、疥癬等多種皮膚病。清熱利尿，用于小便不利、灼熱澀痛。鑒別要點：龍膽草以瀉肝膽實火，除下焦?jié)駸嵋婇L；苦參清熱燥濕運用廣，祛風殺蟲止癢效佳。

11.丹皮與赤芍

二者均能清熱涼血，用于溫熱病熱入營血之發(fā)斑及血熱妄行之吐血、衄血等?；钛铕觯糜谘獪?jīng)閉、痛經(jīng)、跌打傷痛、癰腫瘡毒。丹皮偏于清熱涼血，并能清退虛熱，既可用于溫病后期，余邪未盡，陰液已傷之夜熱早涼，熱退無汗，又可用于肝腎陰虛，五心煩熱，潮熱盜汗。赤芍偏于活血祛瘀，又能清瀉肝火，用于肝火上炎之目赤腫痛、羞明多淚。鑒別要點：丹皮偏于涼血退虛熱，赤芍優(yōu)于活血瀉肝火。

12.金銀花與連翹

二者是臨床常用的對藥，均能清熱解毒，用于各種熱毒瘡瘍。疏散風熱，主治外感風熱，溫病初起，常相須為用，如銀翹散。金銀花疏散表熱之力優(yōu)，又入血分，涼血解毒止痢，用治熱毒血痢。連翹長于清心火，解熱毒，尤善消腫散結，有“瘡家圣藥”之稱。用于熱毒蘊結之瘡毒癰腫、瘰疬痰核。鑒別要點：金銀花長于疏散風熱，兼能涼血止痢；連翹清熱解毒力強，優(yōu)于消腫散結。

13.蒲公英與紫花地丁

二者均能清熱解毒，消腫散結，大凡熱毒壅盛之瘡癰腫毒，無論內癰或外癰皆宜，尤多用于外癰，常相須為用，如五味消毒飲。蒲公英兼能通乳，為治療乳癰之要藥，內服外敷皆效。又能利濕通淋，治療熱淋澀痛，濕熱黃疸。紫花地丁善解瘡毒，“為治癰腫疔毒通用之藥”（《本草正義》），尤治療毒為其所長。兼解蛇毒，用于毒蛇咬傷。鑒別要點：蒲公英善于治乳癰，紫花地丁長于治疔毒。

14.魚腥草、紅藤與敗醬草

三者均能清熱解毒，消癰排膿，既治外癰，又治內癰，尤善治內癰。魚腥草主歸肺經(jīng)，以清解肺熱見長，為治肺癰之要藥。又能清利濕熱，用治淋證、帶下、瀉痢、黃疸等多種濕熱證。紅藤主歸大腸經(jīng)，善清腸中熱毒，行腸中瘀滯，為治腸癰要藥。敗醬草清熱解毒力強，又能活血止痛，凡腸癰、肺癰皆可用之，尤為治腸癰腹痛的首選藥物。鑒別要點：魚腥草治肺癰，紅藤治腸癰，敗醬草兼治腸癰和肺癰。

15.射干、馬勃與山豆根

三者均能清熱解毒利咽，為治咽喉腫痛的常用藥物。射干兼能祛痰，長于治熱毒痰火郁結之咽喉腫痛，并常用于痰涎壅盛，喉中痰鳴之咳喘。馬勃清熱力弱，能宣散肺經(jīng)風熱，長于治風熱及肺火所致的咽喉腫痛。又能涼血，收斂止血，用治血熱出血、外傷出血。山豆根清熱解毒力強，長于治熱毒蘊結之咽喉紅腫腫痛。另能消腫散結，用治熱毒瘡瘍及蛇蟲螫傷。鑒別要點：射干治咽痛，以痰火壅盛者為宜；馬勃治咽痛，以風熱及肺火所致者為宜；山豆根治咽痛，以熱毒蘊結者為宜。

16.馬齒莧、白頭翁與鴉膽子

三者均能清熱解毒止痢，為治痢疾的常用藥物。馬齒莧性寒滑利，入大腸經(jīng)，有滑腸去垢除積作用，兼以清熱涼血之效，主治熱毒血痢，可單用搗汁溫服，或以之與粳米同煮食。白頭翁走血分，功能清熱解毒，涼血止痢，善除腸胃熱毒蘊結，為治熱痢下重之良藥，對濕熱痢疾或熱毒血痢均有良效，素有“止痢要藥”之稱。鴉膽子苦寒，最能清腸中之熱而止痢，“凡痢之偏于熱者用之皆有捷效，而以治下鮮血之痢、瀉血水之痢則尤效”（《醫(yī)學衷中參西錄》），尤多用于休息痢。并能截瘧，治療瘧疾。外用能腐蝕贅疣，用于雞眼贅疣。鑒別要點：馬齒莧藥食兼?zhèn)洌饔镁徍?，以治赤痢膿血為主；鴉膽子有毒，以治休息痢為優(yōu)；白頭翁為治痢之專藥，無論赤痢、休息痢皆宜?，F(xiàn)代研究證實，馬齒莧偏于治細菌性痢疾，鴉膽子長于治阿米巴痢疾，白頭翁二者兼?zhèn)洹?

17.大黃與芒硝

二者均能瀉下攻積，治療大便秘結，常配伍用，如大承氣湯。大黃苦寒，瀉下力強，為治療積滯便秘之要藥?？捎糜诙喾N積滯便秘，對熱便秘尤為適宜。還能清熱瀉火、涼血解毒，用于火熱炎上之目赤咽腫、牙齦腫痛，上部血熱吐血、衄血等出血證以及熱毒瘡瘍，燒燙傷。逐瘀通經(jīng)，可用于瘀血阻滯的多種病證。清泄?jié)駸幔糜跐駸崃〖?、黃疸。芒硝味咸，長于瀉下潤燥軟堅，為治療里熱燥結之要藥。對實熱積滯，大便燥結者尤為適宜。外用能清熱消腫，治療咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。鑒別要點：大黃瀉下，重在攻積，以治積滯便秘為佳；芒硝瀉下，兼能潤燥，以治大便燥結為優(yōu)。

18.桑寄生與五加皮

二者均能祛風濕，補肝腎，強筋骨，為強壯性祛風濕藥，對于風濕痹證兼有肝腎不足者尤宜。桑寄生還能補肝腎、固沖任而安胎，用于肝腎虧虛之妊娠漏血，胎動不安。五加皮利水消腫，用于水腫，小便不利。鑒別要點：桑寄生偏于補肝腎，五加皮尚能利水腫。

19.藿香與佩蘭

氣味芳香，能化濕和中，用于脘腹痞滿，食少作嘔，神疲乏力等濕阻中焦證。祛暑解表，能外散表邪，內化濕濁。適用于暑月外感風寒，內傷生冷之證。藿香解表力強，并能化濕止嘔，可用于多種嘔吐，對濕濁中阻所致之嘔吐尤為適宜。佩蘭化濕力強，用治脾經(jīng)濕熱，口中甜膩、多涎、口臭等的脾癉癥。鑒別要點：藿香偏于解表，并能化濕止嘔；佩蘭優(yōu)于化濕，祛暑解表力弱。

20.蒼術與厚樸

二者均為苦溫燥濕藥。能燥濕，用于濕阻中焦證。蒼術燥濕力強，并能祛風濕，用于風濕痹證。其性偏溫燥，治痹以寒濕勝者尤宜。祛風散寒，用于風寒挾濕表證。明目，用于夜盲癥及眼目昏澀。厚樸偏于行氣，為消除脹滿的要藥。凡濕阻、食積、氣滯所致的脘腹脹滿皆宜，尤以治實脹為主。又能下氣消痰，用于痰飲阻肺、肺氣不降、咳喘胸悶者。鑒別要點：蒼術偏于祛濕，兼能解表；厚樸長于行氣，尤能消脹。

21.茯苓與薏苡仁

二者藥性平和，補而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能補能瀉。均能滲濕健脾，用于水腫、小便不利、腳氣及脾虛濕盛之證。茯苓還能寧心安神，用于心悸、失眠。薏苡仁尚能祛濕除痹，舒筋脈，緩和拘攣，常醫(yī)學 教育網(wǎng)搜，集整理用治濕痹而筋脈攣急疼痛者。清熱排膿，可用于肺癰、腸癰。鑒別要點：茯苓健脾利水，尚可寧心安神。薏苡仁健脾利水，還能除痹排膿。

22.車前子與滑石

二者均能利尿通淋，治療濕熱淋證。車前子偏治熱淋。且長于滲濕止瀉，用于濕盛之水瀉。清肝明目，用于肝熱目赤腫痛。清肺祛痰，用于肺熱咳嗽痰多?；问堋Ｓ帜芮鍩峤馐?，用于暑熱煩渴、小便短赤。外用能收濕斂瘡，用于濕瘡、濕疹、痱子。鑒別要點：車前子偏治熱淋，滑石偏治石淋。

23.金錢草、海金沙與石韋

三者均能利尿通淋，治療多種淋證。金錢草長于通淋排石，為治石淋之要藥。又長于清熱利濕退黃，為治濕熱黃疸之常用藥。解毒消腫，用于癰腫疔瘡、毒蛇咬傷。海金沙長于通淋止痛，尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。石韋兼能涼血止血，可用于多種血熱出血證，尤宜于血淋。清肺止咳，用于肺熱咳喘。鑒別要點：金錢草偏治石淋，海金沙治諸淋澀痛，石韋偏治血淋。

24.香附與川楝子

二者均能疏肝解郁，用于肝郁氣滯證。香附疏肝，并能調經(jīng)止痛，為婦科調經(jīng)止痛之要藥。用于肝郁氣滯之月經(jīng)不調、痛經(jīng)、乳房脹痛。如四制（鹽、醋、酒、童便）香附丸。川楝子長于疏肝泄熱、行氣止痛，用于肝郁氣滯或肝胃不和，脅腹諸痛，兼有熱象者，如金鈴子散。兼能殺蟲，用于蟲積腹痛。鑒別要點：香附疏肝調經(jīng)，為“氣病之總司，女科之主帥”（《本草綱目》）；川楝子有毒，疏肝泄熱，以治肝郁有熱者為宜。

25.地榆與槐花

二者均能涼血止血，用于血熱出血證。其性沉降，善治便血、痔血等下部血熱出血證。地榆兼收斂止血。并能解毒斂瘡，用于燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。尤為治燙傷要藥，生用研末，油調外敷?；被ㄇ甯螢a火，用于肝火上炎之目赤、頭痛。據(jù)報道，本品有降壓作用，可用于高血壓病。鑒別要點：地榆具有涼血、收斂的雙重止血作用，又能解毒斂瘡；槐花涼血，并能清肝瀉火。

26.蒲黃與五靈脂

二者均能化瘀止血，有止血不留瘀的特點，用于瘀血內阻、血不歸經(jīng)之出血證。活血止痛，凡跌打損傷、痛經(jīng)、產(chǎn)后疼痛、心腹疼痛等瘀血作痛者皆宜，常相須為用，如失笑散。蒲黃又能收斂止血，對出血證無論屬寒屬熱，有無瘀滯，均可應用，兼能利尿通淋，尤善治血淋尿血。五靈脂偏于活血止痛，為治療瘀滯疼痛之要藥。鑒別要點：蒲黃長于收斂止血，兼能活血止痛；五靈脂偏于活血止痛，兼能化瘀止血。

27.川芎與丹參

二者均能活血祛瘀，廣泛用于各種瘀血病證。尤善調經(jīng)水，為婦科調經(jīng)常用藥。川芎既活血又行氣，為“血中之氣藥”，凡血瘀氣滯諸證皆宜。祛風止痛，用于頭痛、風濕痹痛。尤為治頭痛要藥，故有“頭痛必須用川芎”之說。丹參性偏寒涼，對血熱瘀滯之證尤為相宜。涼血消癰，用于瘡癰腫毒。清心除煩安神，用于熱病煩躁神昏及心悸失眠。鑒別要點：川芎活血行氣，適用于血瘀氣滯諸證，又為治頭痛之要藥；丹參性涼活血，適用于血熱瘀滯諸證，又能涼血消癰安神。

28.乳香與沒藥

二者均能活血行氣止痛，凡臨床內、婦、外、傷科見有瘀滯疼痛之證皆可運用。尤為外傷科要藥。外用消腫生肌，適用于瘡瘍潰破，久不收口者。乳香與沒藥為臨床常用對藥，功用基本相同，一般不分開使用，故處方名“醫(yī)學 教 |育網(wǎng)搜集整理 乳沒”。鑒別要點：乳香偏于行氣，沒藥偏于活血。

29.紅花與桃仁

二者均能活血祛瘀，廣泛用于痛經(jīng)、血滯經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛、癥瘕、跌打損傷等血瘀諸證，常相須為用，如桃紅四物湯。紅花力緩，長于活血通經(jīng)，婦科尤為多用。量小活血，量大破血。桃仁活血祛瘀力強。因藥用植物的種仁，又能潤腸通便，適用于腸燥便秘。還能降肺氣而止咳平喘，可用于咳嗽氣喘。鑒別要點：紅花活血，作用專一；桃仁破血，兼能潤腸，止咳平喘。

30.半夏與天南星

二者有毒，均為燥濕化痰要藥，善治濕痰、寒痰。外用能散結消腫，用于癰疽腫痛、蛇蟲咬傷。半夏味辛性溫而燥，尤善治濕痰。并能降逆止嘔，為止嘔要藥，可用于多種嘔吐，對痰飲或胃寒嘔吐尤宜。又能消痞散結，用于心下痞、結胸、梅核氣等。天南星溫燥之性勝于半夏，尤善治頑痰。又能祛風解痙，善祛經(jīng)絡之風痰而止痙，用于風痰留滯經(jīng)絡，半身不遂，手足頑麻，口眼歪斜，以及風痰眩暈、癲癇、破傷風。故有“諸風口噤，宜用南星”之說。鑒別要點：半夏祛痰，善治濕痰。又為止嘔要藥。天南星祛痰，善治頑痰、風痰。

31.山楂、神曲與萊菔子

三者均能消食化積，用于飲食積滯證。山楂尤善消油膩肉食，主治肉食積滯證。行氣散瘀，用于瘀阻胸腹痛，痛經(jīng)。神曲消食力強，還能助金石、貝殼類藥物的消化，凡丸劑中有金石、貝殼類難以消化的藥物者，常用本品糊丸，既助消化，又作為粘合劑。萊菔子消食化積之中，尤善行氣消脹，用于食積氣滯證。降氣化痰，用于咳喘痰多。鑒別要點：山楂長于消油膩肉食，神曲能助金石、貝殼類藥物的消化，萊菔子長于消食除脹。

32.貝母與瓜蔞

二者均能清熱化痰，為治療熱痰證之要藥。貝母既可治熱痰，又能治燥痰，還能清熱散結，用于瘰疬瘡癰腫毒、乳癰、肺癰等。瓜蔞以治熱痰為主，又能寬胸散結，用于胸痹、結胸，尤為治胸痹之要藥。潤腸通便，可用治腸燥便秘。鑒別要點：貝母祛痰，善治熱痰、燥痰。瓜蔞祛痰，善治熱痰，又為治胸痹之要藥。

33.桑白皮與葶藶子

二者均能瀉肺平喘，利水消腫，用于肺氣壅盛之喘咳實證及水腫、小便不利。桑白皮藥性較緩，長于瀉肺熱，多用于肺熱咳喘及皮膚水腫。葶藶子力峻，重在瀉肺消痰，多用于痰涎壅盛，喘息不得平臥；利水力強，可治胸腹積水。鑒別要點：桑白皮力緩，重在瀉肺熱；葶藶子力峻，重在瀉痰涎。

34.酸棗仁與柏子仁

二者均能養(yǎng)心安神，為滋養(yǎng)性安神藥，適用于心陰不足，心血虧虛之心神不安。酸棗仁兼益肝血，主治心肝陰血虧虛之心神不安。并能斂汗，用于體虛自汗、盜汗。柏子仁質潤多汁，有潤腸通便之功，用于腸燥便秘。鑒別要點：酸棗仁安神、斂汗；柏子仁安神、潤腸。

35.龍骨與牡蠣

二者均能鎮(zhèn)驚安神，用于心神不寧、心悸失眠等。收斂固澀，用于遺精、帶下、虛汗、崩漏等滑脫諸證。平肝潛陽，用于陰虛陽亢之煩躁易怒、頭暈目眩。龍骨偏于安神，研末外用，有吸濕斂瘡之功，用于濕瘡癢疹及瘡瘍久潰不斂。牡蠣偏于平肝，又能軟堅散結，用于痰火郁結之痰核、瘰疬、癭瘤。煅用有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸。鑒別要點：二者是臨床常用的對藥，處方名“生龍牡”或“煅龍牡”。功用相似，龍骨偏于安神，心神不安者多用；牡蠣偏與平肝，肝陽眩暈者多用。

36.天麻與鉤藤

二者均能息風 醫(yī)學教 育網(wǎng)搜集整理止痙，用于肝風內動，驚癇抽搐。平抑肝陽，用于肝陽上亢之眩暈、頭痛。天麻還能祛風通絡，用于風濕痹痛、肢體麻木、手足不遂。鉤藤兼清肝熱，用于肝經(jīng)有熱之頭脹、頭痛。鑒別要點：天麻既祛外風，又息內風，“為治風之神藥”（《本草綱目》）。鉤藤息內風，兼清肝熱，有較好的降血壓作用。

37.地龍與白僵蠶

二者均能息風止痙，用于肝風內動，驚癇抽搐。地龍善清熱息風而定驚，以治熱極生風之痙攣抽搐為宜。又能通絡、平喘、利尿，治療熱痹、熱喘、熱結膀胱之小便不利，尿閉不通。僵蠶兼能化痰，以治痰熱壅盛之驚癇抽搐為宜。又能祛風止痛，用于風熱頭痛，咽喉腫痛，風火牙痛等。解毒散結，用于痰核瘰疬，疔腫丹毒等。鑒別要點：地龍息內風，尤善清熱，所治諸證皆與熱有關。僵蠶既祛外風，又息內風，兼能化痰，所治諸證多與痰有關。

38.麝香與冰片

二者均能開竅醒神，用于閉證神昏。麝香辛香走竄之性甚烈，開竅通閉之力強，為醒神回蘇之要藥。對于閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆效。活血通經(jīng)止痛，用于血瘀經(jīng)閉，跌打損傷，風寒濕痹及瘡瘍腫毒。催生下胎，可用于難產(chǎn)，死胎，胞衣不下，現(xiàn)已不用。冰片開竅醒神，功似麝香但力較弱。性偏寒涼，更宜用于熱病神昏。外用清熱止痛，為外科、五官科常用藥。用于瘡瘍腫痛、目赤腫痛，喉痹口瘡。鑒別要點：麝香開竅力強，為“溫開”的代表藥。冰片開竅力弱，為“涼開”的代表藥。

39.黃芪與白術

二者均為補氣之要藥，能益衛(wèi)固表、利尿，用于氣虛、體虛汗出、水腫等，常配伍使用。黃芪補氣，功在脾肺，又能升陽，主治脾肺氣虛及中氣下陷之證。托毒生肌，用于氣血虧虛，瘡瘍難潰難腐，或潰久難斂。白術補氣，功專在脾，為“脾臟補氣健脾第一要藥”，主治脾氣虛弱的病證。燥濕利尿，為治痰飲、水腫之良藥，用于脾虛不運，水濕內停之痰飲、水腫諸證。益氣健脾安胎，用于脾虛胎動不安。鑒別要點：黃芪補氣升陽，外固內托。白術補氣健脾，外固內燥。

40.甘草與大棗

二者均能補中益氣，用于脾氣虛證。調和諸藥，多用于復方，減輕或降低藥物的毒性、烈性或副作用，矯正藥物的滋味等。甘草還能緩急止痛，用于脘腹、四肢攣急疼痛。祛痰止咳，用于寒熱虛實多種咳喘，有痰無痰均宜。清熱解毒，用于熱毒瘡瘍、咽喉腫痛及藥物、食物中毒。大棗還能養(yǎng)血安神，用于婦女臟躁及失眠證。鑒別要點：甘草補中，調和諸藥，還能緩急、止咳、解毒。大棗補中，調和諸藥，還能養(yǎng)血安神。

41.杜仲與續(xù)斷

二者均能補肝腎，強筋骨，用于肝腎不足，腰膝酸痛或痿軟無力。通過補肝腎可收安胎之效，用于肝腎不足，胎動不安。杜仲補肝腎力強，尤為治腰痛之要藥，用于腎虛腰痛及各種腰痛。故有“腰痛必須用杜仲”之說。續(xù)斷能療傷續(xù)折，用于跌打損傷，筋傷骨折?！端幤坊x》云，因能“接續(xù)筋骨斷折，故名續(xù)斷”。鑒別要點：杜仲偏補，善治各種腰痛；續(xù)斷療傷，善治筋骨折傷。

42.當歸與熟地

二者均能補血，為養(yǎng)血補虛之要藥。用于血醫(yī)學教育網(wǎng)搜，集整理虛諸證，常相須為用，如四物湯。當歸又能活血調經(jīng)、止痛：廣泛用于血瘀證。尤為婦科調經(jīng)之要藥。潤腸通便，用于腸燥便秘。熟地又能養(yǎng)陰，填精益髓，用于肝腎陰虛諸證，如六味地黃丸。鑒別要點：當歸補血活血，凡血虛、血瘀、血虛兼血瘀之證皆宜。熟地補血養(yǎng)陰，凡血虛、陰虧之證均用。

43.女貞子與墨旱蓮

二者均能滋補肝腎，用于肝腎陰虛之頭昏目眩，須發(fā)早白，常相須為用，如二至丸。女貞子滋補肝腎，尚有明日之效，用于肝腎陰虛之目暗不明、視力減退。墨旱蓮還能涼血止血，用于陰虛血熱之吐血、衄血等出血證。鑒別要點：女貞子滋補肝腎，兼能明目。墨旱蓮滋補肝腎，還能涼血。

44.龜板與鱉甲

二者均能滋陰潛陽、清熱、息風，用于陰虛陽亢之頭暈目眩，陰虛發(fā)熱，虛風內動之頭昏目眩，心煩作嘔，甚則痙厥。龜板滋陰力強，陰虛陽亢多用。又能益腎健骨，用于腎虛之筋骨不健，腰膝酸軟，步履乏力及小兒雞胸、龜背、囟門不合諸癥。養(yǎng)血補心，用于陰血虧虛之驚悸、失眠、健忘。固經(jīng)止血，用于陰虛血熱，沖任不固之崩漏、月經(jīng)過多。鱉甲退熱除蒸力強，陰虛內熱多用。還能軟堅散結，用于久瘧、瘧母、癥瘕積聚。鑒別要點：龜板偏于滋陰，并可養(yǎng)血。鱉甲偏于退熱，還能軟堅。

45.烏梅與訶子

二者均能斂肺止咳、澀腸止瀉，用于肺虛久咳、久瀉久痢。醫(yī)|學教育|網(wǎng)烏梅酸能生津止渴，用于津傷口渴及消渴證。安蛔止痛，用于蛔厥腹痛。訶子利咽開音，為治失音之要藥，用治久咳失音。鑒別要點：烏梅斂肺、澀腸，又能生津安蛔。訶子斂肺、澀腸，又能利咽開音。

46.附子與干姜二者

均能回陽救逆、溫里散寒，治療亡陽證和里寒證。附子回陽力強，上助心陽以通脈，中溫脾陽以散寒，下補腎陽以益火。凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可應用。散寒止痛，尤善治寒痹痛劇者。干姜為溫中散寒之至藥，用于脾胃寒證，無論外寒內侵之寒實證，或陽氣不足之虛寒證皆宜。又能溫肺化飲，用于寒飲喘咳。鑒別要點：附子以溫腎為主，又可溫中；干姜以溫中為主，又可溫肺。

47.陳皮與半夏

二者均以“陳久”入藥者良，能燥濕化痰、降逆止嘔，治療濕痰，寒痰證及多種嘔吐，常配伍使用，如二陳湯。陳皮長于理氣、燥濕，用于脾胃氣滯及濕阻中焦證。半夏化痰、止嘔力強。并能消腫散結，用于胸脘痞滿、梅核氣及癭瘤、痰核、癰疽腫毒。鑒別要點：陳皮“治百病，總是取其理氣燥濕之功”（《本草綱目》）。半夏治諸疾，皆因其有化痰、止嘔之效。