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    胃痛-推拿治療

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    胃痛:

    【概述】

    胃痛,俗稱“心口痛”,是以上腹部疼痛為主癥的消化道疾病,也是臨床常見的一個癥狀。最多見于急、慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍及胃神經(jīng)官能癥等。

    急性胃炎多因化學(xué)、物理、微生物感染及細菌毒素等因素刺激,使胃表面細胞損害而造成的非特異性胃粘膜炎癥。

    慢性胃炎其發(fā)病率在各種胃病中居首位。年齡越大,發(fā)病率越高。多由急性胃炎遷延不愈而來。其實質(zhì)是,胃粘膜遭受反復(fù)損害后,引起了各種慢性胃粘膜炎性改變。

    潰瘍病可分為胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰瘍的形成有各種因素,其中胃酸、胃蛋白酶對粘膜的消化作用是基本因素。潰瘍進一步發(fā)展時,可累及肌層或漿膜,引起胃穿孔。當(dāng)胃部血管受到潰瘍侵蝕時,可導(dǎo)致大出血。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎,十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。

    胃神經(jīng)官能癥與精神因素有著極其密切的關(guān)系,當(dāng)丘腦與中樞神經(jīng)的正常活動受精神過度緊張或精神創(chuàng)傷干擾,以致不能有效地調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,引起胃分泌和運動功能障礙醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

    【臨床表現(xiàn)】

    其主要表現(xiàn)為上腹部疼痛。

    急性胃炎:起病急,常因攝入對胃有不良刺激的藥物或飲食等引起。上腹部疼痛,惡心、嘔吐,可伴有腹瀉。

    慢性胃炎:起病緩慢,持續(xù)性上腹部隱痛、脹痛,食欲減退,消化不良,進食后上腹不適。胃竇部胃炎者,可伴劍突下燒灼感,或反復(fù)出現(xiàn)消化道出血(黑便為主),但多可自動停止。

    潰瘍?。荷细共刻弁淳哂泄?jié)律性,胃潰瘍疼痛多在餐后半小時至2小時發(fā)作;十二指腸潰瘍疼痛多在餐后3至4小時發(fā)作,進食后疼痛可減輕或完全消失。胃潰瘍疼痛部位多在上腹部偏左;而十二指腸疼痛部位多在上腹部偏右。其疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛、鈍痛、灼痛,或劇痛。常伴有曖氣、反酸、饑餓感、惡心、嘔吐等其他消化道癥狀。若并發(fā)上消化道出血時,可出現(xiàn)嘔血、黑便;若并發(fā)穿孔時,上腹劇痛、板狀腹、休克。

    胃神經(jīng)官能癥:以上腹部疼痛不適,伴反酸,劍突下燒灼感,食后飽脹消化不良等胃部癥狀。常伴有神經(jīng)性嘔吐,特點是進食后嘔吐,嘔吐后即可進食。

    神經(jīng)性暖氣,特點是持續(xù)性曖氣,且?guī)в懈星樯剩嘣谟腥藞龊习l(fā)作。神經(jīng)性厭食,多為青年女性,以追求體態(tài)美而盲目節(jié)食而致的一種病態(tài)現(xiàn)象。同時還伴有健忘、多夢、失眠、倦怠、憂慮、注意力不集中、頭痛、心悸、胸悶、煩躁易怒等神經(jīng)官能癥狀。女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),男性患者可見性功能減退、造精等癥。

    【診斷和鑒別】

    急性胃炎:上腹部和臍周輕度壓痛,聽診腸鳴音亢進。血液中白細胞數(shù)輕度增高,再結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)診斷即可成立。在鑒別診斷中需與急性闌尾炎(轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,壓痛、反跳痛,血液中白細胞數(shù)明顯增加)、急性膽囊炎(右上腹持續(xù)性疼痛并且向右側(cè)肩背部放射;若有結(jié)石,可為陣發(fā)性絞痛,每在進食過量脂肪性食物而誘發(fā)。右上腹腹肌緊張,深吸氣時膽囊有明顯觸痛,血液中白細胞數(shù)明顯升高)相鑒別醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

    慢性胃炎:胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的主要方法,能判斷胃炎的所在部位及其性質(zhì)。同樣利用胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查可與潰瘍病等消化道疾病相鑒別。

    潰瘍病:胃潰瘍多在上腹偏左有壓痛,十二指腸潰瘍多在上腹偏右有壓痛。出血者,糞便隱血試驗呈陽性。胃腸X線鋇餐檢查對潰瘍病具有確診價值。

    胃、十二指腸纖維內(nèi)窺鏡檢查,是診斷潰瘍病最可靠的方法。

    胃神經(jīng)官能癥:要結(jié)合病史,密切隨訪,經(jīng)較長時間的觀察和各種臨床檢查,在排除其他器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上方可對本病作出診斷。

    【治療】

    推拿對于慢性淺表性胃炎、胃或十二指腸小面積淺表性潰瘍的醫(yī)治都具有一定的治療效果。當(dāng)您在外出旅游或公務(wù)活動時,身邊又無藥物的情況下,胃痛突然發(fā)作,推拿是一種良好的止痛方法。

    1.常用手法按法、點法、揉法、拿法、摩法、擦法、搓法等。

    2.常用穴位及部位中脘、梁門、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里,少腹部。

    3.操作方法

    (1)基本操作:患者取仰臥位,醫(yī)生坐于右側(cè),在上腹胃脘部先以輕摩法1~2分鐘;再取魚際揉法15分鐘左右;并可配合中院、梁門穴指揉法。若是胃潰瘍,揉法重點應(yīng)在上腹偏左;十二指腸潰瘍,揉法重點應(yīng)在上腹偏右。病程較長或體質(zhì)虛弱者可加揉摩少腹5分鐘左右,最后以雙手拇指沿肋弓向兩側(cè)分推3~5次結(jié)束。腹部操作后可指揉足三里、內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭諸穴,每穴各30~50次。

    患者可改俯臥位或坐位,對背俞穴,特別是脾俞、胃俞穴作按揉,每穴1~2分鐘。脾俞、胃俞穴處亦可用小魚際擦法,以熱力度。最后以拿肩井,搓背部結(jié)束治療。

    (2)辨證治療:對胃痛癥狀明顯者,應(yīng)更改操作程序,可先用點穴止痛法。其一是在肢體的遠端內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭、足三里諸穴用點法或按法以緩解其痛。第二是在背部華陀夾脊穴、脾俞、胃俞或附近部位壓痛點用點法或按法以緩解其痛。待胃痛緩解后再作腹部治療。

    對胃神經(jīng)官能癥患者可加頭部操作,以前額部及百會、四神聰按揉為主。

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