氣胸臨床表現(xiàn)：

氣胸，大多在針刺過(guò)程中或針后即可出現(xiàn)證候。亦有在針后半小時(shí)至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作，甚至還有報(bào)道在針后24小時(shí)始產(chǎn)生典型的氣胸癥狀的，值得注意。根據(jù)證狀，氣胸可分為輕、中、重三種。

一、氣胸的癥狀

（一）、輕度氣胸：一般無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，或有胸悶氣憋、刺激性咳嗽、活動(dòng)時(shí)胸部有牽拉樣痛。

（二）、中度氣胸：胸肋刺痛，胸部脹悶不舒，呼吸困難，持續(xù)5267烈的咳嗽，心悸不寧，不能平臥。尚有相應(yīng)的肩背部、上肢沉痛及活動(dòng)受限等。

（三）、重度氣胸：被針側(cè)胸背部強(qiáng)烈刺痛，疼痛可向同側(cè)的肩及手臂放射或向上腹部放射，并出現(xiàn)呼吸極度困難，四肢厥冷，煩燥出汗，神志昏迷等。如為血?dú)庑?，更有呼吸表淺，面容蒼白，脈搏細(xì)速，血壓下降等危急癥狀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

二、氣胸的體征輕度氣胸，體征不明顯。中、重度氣胸，呼吸速率加快，心率增加，可有鼻翼扇動(dòng)。氣管及心尖搏動(dòng)均移向健側(cè)，患側(cè)肋間隙飽滿、胸廓膨隆呼吸活動(dòng)度及語(yǔ)顫減少或消失。叩診呈過(guò)清音或濁鼓音。呼吸音減弱或消失，健側(cè)呼吸音增強(qiáng)。端坐呼吸，發(fā)紺。血?dú)庑?，在患?cè)積液處叩診呈實(shí)音。體檢可見(jiàn)患側(cè)呈叩診過(guò)度反響，肺泡呼吸音低或消失，胸壁有皮下積氣，嚴(yán)重的有氣管移位。胸透或拍片可見(jiàn)氣胸和肺組織壓縮象。有的患者在針刺當(dāng)時(shí)無(wú)明顯癥狀，數(shù)小時(shí)后才逐漸出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，胸痛等癥。

三、X線檢查氣胸部分透亮度增加，無(wú)肺紋，肺向肺門(mén)收縮，成透明團(tuán)塊，其邊緣可見(jiàn)發(fā)線狀陰影的臟層胸膜。肺萎縮程度可從10~90%不等。如為血?dú)庑?，則可見(jiàn)液平面。

X光胸部照片：患側(cè)肺透亮度增高、肺紋理消失7例，并液氣胸3例體檢時(shí)一般可見(jiàn)呼吸急促，呼吸次數(shù)增多及心率增快。本組一例雙側(cè)氣胸可見(jiàn)口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征呼吸困難癥狀。單側(cè)氣胸可見(jiàn)患者氣管向健側(cè)移位。胸部檢查：觸診患側(cè)語(yǔ)顫減弱或消失，叩診患側(cè)呈鼓音，聽(tīng)診患側(cè)肺部呼吸音減弱或消失。若左側(cè)中、重度氣胸，叩診左心界消失，聽(tīng)診心尖區(qū)心音遙遠(yuǎn)。

X線檢查，可證實(shí)肺萎陷和氣胸的存在及其嚴(yán)重程度。不僅可以確定診斷，而且也指導(dǎo)治療方案的選擇。

曾有學(xué)者，對(duì)14例氣胸患者進(jìn)行分析如下。癥狀：其中呼吸困難14例（100%）、胸痛12例（85.7%）、咳嗽8例（57.1%）、暈厥、面色蒼白、冷汗淋漓6例（42.8%）、上腹部閃電樣疼痛3例（21.4%）、發(fā)熱（38~39℃）3例（21.4%）。病程1~2天的8例入院時(shí)癥狀明顯，其它6例發(fā)病癥狀逐漸減輕。

體征：輕微紫紺4例（28.5%）、均為肺壓縮60%以上病例。

X線：14例均以深吸氣相胸片為診斷依據(jù)。壓縮程度：輕度（壓縮50%）4例。氣胸類型；均為閉合型。胸腔積液：少量（肋隔角鈍）9例。中量（滿肋肌至第二前肋間以下）4例。8例胸水經(jīng)檢驗(yàn)：滲出性3例、膿性3例、血性2例[4].表明癥狀以呼吸困難、胸痛、咳嗽、暈厥多見(jiàn)。X線：所示壓縮程度以輕度多見(jiàn)。

在遇到這類事故時(shí)，為了盡量不耽誤救治和減少病人的搬動(dòng)次數(shù)，除非病情復(fù)雜，一般根據(jù)有毫針直刺深刺史、胸部劇痛、呼吸困難等典型癥狀，即可確診。有認(rèn)為，立即透視并不利于患者，宜待病情穩(wěn)定后，再作透視醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

最后，必須引起強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)盡可能避免誤診。其中最易與暈針的癥狀發(fā)生混淆。如某女性患者，59歲。因慢性支氣管炎，咳嗽、咯痰而為之針剌肺俞、定喘穴，針后約15min許，患者訴胸悶、頭暈，未引起醫(yī)者重視。出針后再于背部拔罐，患者漸現(xiàn)呼吸急迫，口唇青紫，以為是暈針?biāo)?，遂開(kāi)窗通氣、搖扇送風(fēng)等，但癥情有增無(wú)減。才疑為氣胸。放射科透視見(jiàn)右肺壓縮50%，急送上級(jí)醫(yī)院救治，終因搶救無(wú)效而于當(dāng)天死亡[5].另外，有些雙側(cè)氣胸常被誤診為單側(cè)，如，一例針刺激所致的氣胸患者，入院當(dāng)日下午，門(mén)診胸透僅發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，而右肺膨脹良好。入院后立即施左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后4h胸透復(fù)查左肺膨脹情況時(shí)，才發(fā)現(xiàn)右側(cè)也有氣胸，兩肺均壓縮30~50%.所以，不僅針刺時(shí)要觀察病人的情況，針刺后更應(yīng)觀察病人的變化，即使在治療的開(kāi)始階段，也不應(yīng)放松動(dòng)態(tài)觀察曾針刺過(guò)的健側(cè)胸部有無(wú)氣胸發(fā)生。