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大腸俞:擅療坐骨神經(jīng)痛:
【穴性特點(diǎn)】
大腸俞是足太陽膀胱經(jīng)的腰部腧穴,俞同輸,為大腸經(jīng)經(jīng)氣轉(zhuǎn)播之處,故名大腸俞醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
本穴主治大腸腑的病變,古代文獻(xiàn)記載頗多?!秱浼备山鸱健份d:“大腸俞主腹中雷鳴,腸澼,泄利,食不消化,暴泄。”《十四經(jīng)要穴主治歌》:“大腸俞治腰脊痛,大小便難此可通,兼治泄瀉痢疾病,先補(bǔ)后瀉要分明。”說明古代醫(yī)家已把大腸俞作為治療腸腑病變及腰痛的經(jīng)驗(yàn)穴了。
《素問·靈蘭秘典論》云:“大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉”,大腸是傳導(dǎo)和輸送糟粕的器官,它與脾胃共同管理食物的消化、吸收、傳導(dǎo),大腸與脾胃的關(guān)系密切,而且相互影響,大腸俞又為大腸經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之處,故腸胃的病變都屬于本穴的治療范圍。膀胱與腎相表里,大腸俞屬于足太陽膀胱經(jīng),位于腰部,因此大腸俞還具有補(bǔ)腎壯腰、通絡(luò)止痛的近治作用。
現(xiàn)代臨床大腸俞具有疏調(diào)腸胃、理氣化滯的功效,常用于治療便秘、泄瀉、痢疾、腸癰、痔漏及急慢性腸炎、腰痛、坐骨神痛的有效穴。
【操作技法】
大腸俞在第4腰椎棘突下,督脈腰陽關(guān)旁開1.5寸,約與髂嵴最高點(diǎn)相平?;颊吒┡P位取穴,采用挾持進(jìn)針法,垂直進(jìn)針,不捻轉(zhuǎn)或小幅度捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,可提插尋找麻脹感,針感若能達(dá)到或經(jīng)過患者最痛苦的部位則效果尤佳。
大腸俞常規(guī)多直刺0.8~1.2寸,而直刺1.5~2寸時(shí),針感強(qiáng)烈,患者往往感到腰及患肢突然抖動,麻脹感從腰竄至足部。臨床觀察證明,深刺大腸俞穴鎮(zhèn)痛效果明顯,病程較短,療效鞏固,因此治療坐骨神經(jīng)痛時(shí),宜深刺大腸俞。
【診療現(xiàn)場】
坐骨神經(jīng)痛是指在坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)發(fā)生的疼痛,為常見的周圍神經(jīng)疾病。此病屬于中醫(yī)“痹證”范疇,多由風(fēng)寒濕熱之邪痹阻經(jīng)脈或勞傷筋脈所致。由于大腸俞特殊的解剖位置,現(xiàn)代臨床常用治療坐骨神經(jīng)痛。
如治楊某,男,56歲,述右胯腿放射性痛1周。患者一年前曾有腰部扭傷史,1周前因勞累癥狀加重,右側(cè)腰臀部向下肢后外側(cè)及足部放射性劇痛,以致徹夜難眠,面容憔悴。曾服中西藥物治療(藥名不詳),效果不明顯而前來接受針灸治療。查:患者跛行,表情痛苦,脊柱向健側(cè)輕度側(cè)彎,右側(cè)腰椎4、5棘突旁壓痛、叩擊痛且向右下肢放射。右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性,背屈試驗(yàn)陽性,跟臀試驗(yàn)陽性。肌張力減低,腰部CT示:L4~L5、L5~S1椎間盤脫出。
針灸處方:環(huán)跳、委陽,患側(cè)大腸俞。
重用穴處理:揚(yáng)刺大腸俞。在大腸俞處直刺2寸,以出現(xiàn)觸電樣針感自腰部向下肢放射至足部為度,然后在其上、下、內(nèi)、外各1寸處分別刺入毫針,直刺1.5~2寸。
環(huán)跳和委陽穴均以捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,刺入深度以得氣為度。留針30分鐘,每5分鐘行針1次。治療10次為1個(gè)療程,休息1~2天后,再進(jìn)行下一療程。1個(gè)療程后,患者疼痛明顯減輕;兩個(gè)療程后,癥狀基本消失,行動自如,隨訪一年未復(fù)發(fā)。
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12月24日 19:00-21:00
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