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    暴盲刺灸法

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    【概述】

    暴盲系指外眼正常,而一眼或雙眼視力迅速下降,以致驟然喪失視力的急性內(nèi)障眼病。本病證名見于《證治準繩》。早在金元時期,張子和就應(yīng)用刺血法治療本證,取得顯著療效。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性球后視神經(jīng)炎、急性中心性視網(wǎng)膜病變及癔(?。┬允鞯?,可歸入本證范疇醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

    【病因病機】

    本證病因,有因傷于七情,肝氣郁結(jié),或恣酒嗜辛,胃熱蘊積,營氣不從,導(dǎo)致氣滯血瘀。阻塞眼絡(luò);有因勞瞻竭視,暗耗真陰,陰虛火亢,上損神珠。

    【辯證分型】

    (一) 瘀阻眼絡(luò)病發(fā)突然,一眼或雙眼視力驟降,或猝然喪失。如為肝郁,煩燥易怒,脅痛口苦,脈弦細,舌暗紅,苔??;如為胃熱,胸悶不舒,脈細澀,苔薄黃或膩。

    (二) 陰虛火旺視力急降,不辨明暗,心悸盜汗,五心煩熱,脈細數(shù)無力,舌紅苔少。

    【治療】

    (一) 瘀阻眼絡(luò)

    1. 治則:化瘀通絡(luò)。

    2. 處方:攢竹、瞳子髎;肝郁加光明;胃熱加合谷。

    3. 方義:攢竹、瞳子髎,系就近取穴,意在疏通眼區(qū)阻滯之經(jīng)氣;肝郁加膽之絡(luò),條達肝膽兩經(jīng)氣血,該效明目有效,故名“光明”;胃熱,加手陽明經(jīng)之原合谷,陽明經(jīng)上面部而近視眼區(qū),針之可泄陽明積熱而通絡(luò)明目。

    4. 治法:均用瀉法。光明、合谷宜導(dǎo)氣上行;攢竹向下透向睛明,應(yīng)使針感向整個眼區(qū)擴散。

    5. 古方輯錄《儒門事親·卷六》:“目忽暴盲不見物,……此相火也,太陽陽明氣血俱盛,乃刺其鼻中攢竹與頂前五穴,大出血,目立明”。

    《針灸大成·卷九》:“目生內(nèi)障:瞳子髎、合谷、臨泣、睛明。……復(fù)刺后穴:光明、天府、風(fēng)池”

    (二) 陰虛火旺

    1. 治則:滋陰降火。

    2. 處方:睛明、肝俞、腎俞、承泣。

    3. 方義:睛明、承泣,均位于眼區(qū),皆為明目之要穴:“肝氣通于目”(《靈樞·脈度》),取肝俞滋肝陰以濡潤神珠;腎俞,腎臟之背俞,刺之益腎水而降上亢之火。

    4. 治法:睛明深刺1寸~1.5寸,以30號細毫針緩緩進針,注意避免傷及血管,至針感擴及整個眼區(qū)及眼球,略施平補平瀉法,提插及捻轉(zhuǎn)幅度均宜輕宜小;承泣針法與此同。肝俞用補法,腎俞先補后瀉,以補為主。

    【古案選介/名家驗案】

    暴盲案戴人(張從正,元代醫(yī)家)女僮至西華,目忽暴盲不見物。戴人曰:此相火也。太陽陽明,血氣俱盛,乃剌其鼻中、攢竹家與頂前五穴,大出血,目立明。

    (《儒門事親》)

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