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尿路結(jié)石診斷:
(一)腎、輸尿管結(jié)石
1.與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿:典型腎絞痛,應(yīng)考慮腎或輸尿管結(jié)石。排尿中斷伴膀胱刺激癥狀者應(yīng)考慮膀胱結(jié)石。排尿困難、點(diǎn)滴狀排尿伴尿痛者應(yīng)考慮尿道結(jié)石。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)多為鏡下血尿,合并感染時(shí)有膿尿??砂l(fā)現(xiàn)結(jié)晶尿。血鈣、磷、尿酸及24小時(shí)尿鈣、磷、尿酸、枸櫞酸、鎂、草酸測(cè)定。腎功能檢查。
3.影像學(xué)檢查
(1)B超:能顯示小結(jié)石和透×線結(jié)石醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。不能做排泄性尿路造影時(shí),B超可觀察腎積水程度或腎實(shí)質(zhì)有無萎縮。
(2)X線檢查:①泌尿系平片可顯示95%以上結(jié)石。②靜脈尿路造影可顯示結(jié)石具體部位及對(duì)腎結(jié)構(gòu)和腎功能影響的程度。并可用于鑒別。③逆行腎盂造影。④平掃CT能顯示較小的輸尿管中、下段結(jié)石,有助于鑒別不透X線結(jié)石、腫瘤、血凝塊等。
(3)放射性核素腎顯像:確定雙側(cè)尿路梗阻病人分腎功能和評(píng)價(jià)治療前、后腎功能情況。
(4)內(nèi)鏡檢查:輸尿管鏡、膀胱鏡檢查。
(二)膀胱結(jié)石
排尿中斷伴尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀,改變排尿姿勢(shì)后能緩解和繼續(xù)排尿。
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