上消化道大出血的診斷與鑒別診斷

1、出血表現(xiàn)：

①嘔血和黑糞是主要癥狀；

②失血性周圍循環(huán)衰竭引起昏厥、休克；

③出現(xiàn)重度貧血；

④大量出血后常有低熱。

2、是否出血或繼續(xù)出血的識別：

①反復(fù)嘔血或排出稀薄黑糞、暗紅色血便；

②心率加快、血壓下降、出冷汗，早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭；

③中心靜脈壓下降，尿量少或無尿；

④紅細(xì)胞、血紅蛋白與血球壓積急劇下降；

⑤血漿尿素氮持續(xù)上升。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理搜集。

3、出血部位與病因的判斷：

①先有嘔血與黑糞均出現(xiàn)者出血部位多為胃或食管，單純黑糞者出血常位于十二指腸；

②有慢性、節(jié)律性中上腹痛史，常為胃或食管，常為潰瘍病出血，尤其是出血前疼痛加劇，出血后疼痛減輕或緩解；

③出血前有應(yīng)激因素者首先考慮應(yīng)激性病變出血；

④有慢性肝病、門脈高壓者多考慮食管、胃底靜脈破裂出血；

⑤中老年人首次出血，且有厭食、體重下降者應(yīng)考慮胃癌。