結(jié)核病的基本病變：

結(jié)核桿菌在機體內(nèi)引起的病變屬于特殊性炎癥，雖其病變具有一般炎癥的滲出、壞死和增生三種基本變化，但有其特異性。由于機體的反應性（免疫反應和變態(tài)反應）、菌量及毒力和組織特性的不同，可出現(xiàn)以下不同的病變類型：

1.滲出為主的病變

出現(xiàn)在結(jié)核性炎癥的早期或機體免疫力低下，菌量多、毒力強，或變態(tài)反應較強時，表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理早期病灶內(nèi)有中性粒細胞浸潤，但很快被巨噬細胞取代。在滲出液和巨噬細胞內(nèi)易查見結(jié)核桿菌。此型變化好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處，說明與組織結(jié)構(gòu)特性亦有一定的關系。滲出性變化可完全吸收不留痕跡，或轉(zhuǎn)變?yōu)橐栽錾鸀橹骰蛞詨乃罏橹鞯牟∽儭?

2.增生為主的變化

當菌量較少，毒力較低或人體免疫反應較強時，則發(fā)生以增生為主的變化，形成具有一定診斷特征的結(jié)核結(jié)節(jié)（結(jié)核性肉芽腫）。單個結(jié)核結(jié)節(jié)肉眼不易看見，三、四個結(jié)節(jié)融合成較大結(jié)節(jié)時才能見到。其境界分明，約粟粒大小，呈灰白半透明狀，有干酪樣壞死時則略呈黃色，可微隆起于器官表面。

結(jié)核結(jié)節(jié)是在細胞免疫基礎上形成的，由類上皮細胞、Langhans巨細胞加上外圍局部集聚的淋巴細胞和少量反應性增生的纖維母細胞構(gòu)成。當有較強的變態(tài)反應發(fā)生時，結(jié)核結(jié)節(jié)中便出現(xiàn)干酪樣壞死。巨噬細胞體積增大逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轭惿掀ぜ毎?，呈梭形或多角形，胞漿豐富，染淡伊紅色，境界不清。核呈圓或卵圓形，染色質(zhì)甚少，甚至可呈空泡狀，核內(nèi)可有1～2個核仁。多數(shù)類上皮細胞互相融合乃形成Langhans巨細胞，為一種多核巨細胞，體積很大，直徑可達300μm，胞漿豐富，核與類上皮細胞核的形態(tài)大致相同，核數(shù)由十幾個到幾十個不等，有超過百個者。核排列在胞漿的周圍呈花環(huán)狀、馬蹄形或密集在胞體的一端。