靜脈用營(yíng)養(yǎng)制劑有哪些：

絕大多數(shù)的營(yíng)養(yǎng)液為靜脈用制劑，僅個(gè)別維生素為肌肉注射制劑。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)素的種類可歸納為：

（1）糖類 葡萄糖最為常用。市售制劑有等滲（5%）和高涌（10%、25%和20%）兩大類。靜脈輸入后具有促使胰島素分泌增加和滲透性利尿的作用。因此，曾有些學(xué)者建議改用非葡萄糖的糖類，如山梨醇、木糖醇、果糖等。但實(shí)驗(yàn)研究證明非葡萄糖的糖類并不理想，葡萄糖仍是最優(yōu)越的糖類供給物質(zhì)。

（2）脂肪 當(dāng)前，國(guó)內(nèi)可供靜脈用的脂肪乳劑有Intralipid（10和20%）、Intralipos（10～20%）、lnfatmul（15%）等含55%亞油酸的大豆油乳劑，Liposyn（10和20%）含78%亞油酸的紅花油乳劑，以及由等量大豆油和紅花油制成的LiposynⅡ（10和20%）。它們性能穩(wěn)定，副作用小，具有熱量高、容積小、等滲、可經(jīng)周圍靜脈使用等優(yōu)點(diǎn)。此外，作為長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)，還可提供必需脂肪酸（EFA）防止必需脂肪酸，缺乏的發(fā)生。與葡萄糖聯(lián)合應(yīng)用則具有協(xié)同作用，可促進(jìn)同化，降低能量消耗，減少二氧化碳的生成。它的主要缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴，而且不能長(zhǎng)期貯存。

（3）含氮物質(zhì) 水解蛋白是最早的含氮制劑。雖有酸或酶水解之分，尤其后者因水解不徹底，使制劑含有30～50%的肽。此外，外加的氨基酸多為DL型，組成成分隨原料蛋白而異，氨含量亦高，副作用較多，經(jīng)高溫滅菌或長(zhǎng)期貯存，氨基酸與溶液中的葡萄糖發(fā)生Maillard反應(yīng)，溶液變成棕色并降低了營(yíng)養(yǎng)療效。因此，不夠理想。目前，基本上已不使用或很少使用。

第二代產(chǎn)品為L(zhǎng)型結(jié)晶氨基酸溶液。60年代以后，由于化學(xué)工業(yè)與工藝的發(fā)展，L型氨基酸問世。這樣，有可能將純結(jié)晶L型氨基酸按不同的要求釀成不同組成的溶液以供臨床作用。目前，市售制劑品種眾多，但就其主要模式，大都模擬雞蛋白或人乳蛋白的氨基酸組成。常用制劑含有必需氨基酸、半必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸與非必需氨基酸的比例為1：1～2不等。制劑中氨基酸的各類分別有11、14、18或20種。

近年，還根據(jù)腎病、肝病的特點(diǎn)制成適合腎功能衰竭和肝功能衰竭病人使用的第三代產(chǎn)品，擴(kuò)大了氨基酸的使用范圍。適合腎功能衰竭使用的制劑含8種L型必需氨基酸，外加組氨基酸；肝病使用的制劑則富含支鏈氨基酸，同時(shí)減少了芳香族氨基酸的用量。

在此需要特別指出的是：血制品如全血、血漿、白蛋白等，雖也屬含氮物質(zhì)，但不是營(yíng)養(yǎng)品。全身或血細(xì)胞只宜用于糾正貧血，而血漿和白蛋白適用于低蛋白血癥或恢復(fù)膠體滲透壓。它們不適合作為靜脈營(yíng)養(yǎng)用，因它們首先必須在體內(nèi)分解成所含的氨基酸才能參與蛋白質(zhì)代謝，而它們的生物半存期長(zhǎng)，有的氨基酸組成并不理想，難以發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)療效。此外，經(jīng)濟(jì)代價(jià)也較高，應(yīng)用血制品還難免有傳播疾病的潛在危險(xiǎn)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握它們的使用指證（表38-4）。

（4）電解質(zhì) 除氯化鈉、碳酸氫鈉、氯化鉀、鈣鹽、硫酸鎂外，尚無商品的磷酸鹽溶液。后者需自行配制。

（5）維生素 水溶維生素的針劑可加入靜脈輸液中。靜脈用脂溶維生素針劑目前國(guó)內(nèi)尚無生產(chǎn)。