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腎功能有影響的中藥:
1.植物類
(1)含生物堿類近年來發(fā)現(xiàn),不但雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根等均可導(dǎo)致急性腎衰,而且含上述中藥的一些制劑也可引起腎損害甚至急性腎衰。如含雷公藤類中成藥有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等,劑量稍大時(shí)即可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和腎臟叩擊痛。一般在服藥數(shù)日后可出少尿型急性腎衰。臨床應(yīng)用要嚴(yán)格控制用藥劑量醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,對已有腎功能不全者慎用或避免使用此類藥物。
(2)含其他成分類馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)等均含馬兜鈴酸,中毒可致腎小管壞死出現(xiàn)面部浮腫,漸至全身水腫、尿頻尿急,甚至出現(xiàn)急、慢性腎功能衰竭及尿毒癥而死亡。含蛋白類(巴豆)、含揮發(fā)油類(土荊芥)、含皂苷類(土牛膝)、含蒽酰苷類(蘆薈)和含其他苷類(蒼耳子)等也可導(dǎo)致急性腎衰?;颊咝枳駨尼t(yī)囑慎服,腎功能不全者應(yīng)避免使用該類藥物。
另外,近年報(bào)道,茴香桔梗丸、云南白藥、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液等中成藥也可引起急性腎衰。
2.動(dòng)物類
(1)斑螯類斑蝥的腎毒性極強(qiáng),主要含有斑蝥酸酐,超量內(nèi)服或外用或制藥不慎均可引起中毒。因毒性強(qiáng),發(fā)病迅速,故若治療不及時(shí)可致腎功能不能完全恢復(fù)或死亡。
(2)其他類蜈蚣、蜂毒等也具腎毒性,應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格限制劑量。引起急性腎衰的含動(dòng)物類中成藥有牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲散。對此類藥物中毒,如發(fā)現(xiàn)早,治療及時(shí),絕大多數(shù)患者可完全恢復(fù)。處理應(yīng)立即予以洗胃去除殘留毒素,除支持療法外,可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以減輕毒血癥或過敏反應(yīng),早期及時(shí)透析治療。
3.礦物類
(1)含砷類砒石、砒霜、雄黃、紅礬,以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散等,均含砷元素,被服用后可水解生成3價(jià)砷離子,3價(jià)砷離子對機(jī)體的毒性是多方面的,首先危害神經(jīng)細(xì)胞,使中樞神經(jīng)中毒,產(chǎn)生一系列中毒癥狀,臨床表現(xiàn)有劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀和轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疽、血尿、蛋白尿等肝腎功能損害。
(2)含汞類朱砂、升汞、輕粉、紅粉,以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、大活絡(luò)丹等,均含汞元素。被服用后可水解生成2價(jià)汞離子,2價(jià)汞離子被機(jī)體吸收后迅速彌散到各個(gè)器官和組織,并可通過血腦屏障進(jìn)入腦組織,過量服用可產(chǎn)生各種中毒癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿,嚴(yán)重者可致急性腎功能衰竭。
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