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    維生素K拮抗劑藥理作用|評(píng)價(jià)

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    (一)作用特點(diǎn)

    適用于預(yù)防、治療深靜脈血栓及肺栓塞,預(yù)防心肌梗死后、心房顫動(dòng)、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。

    華法林與肝素相比,優(yōu)點(diǎn)是口服有效、應(yīng)用方便、價(jià)格便宜且作用持久,其缺點(diǎn)是起效緩慢、難以應(yīng)急、作用過(guò)于持久、不易控制、在體外無(wú)抗凝血作用。臨床上廣泛用于下肢深靜脈血栓、心肌梗死、心房顫動(dòng)、術(shù)后栓塞和肺栓塞等,是應(yīng)用最廣泛的口服抗凝血藥。

    (二)典型不良反應(yīng)

    十分常見(jiàn)出血,早期表現(xiàn)有瘀斑、紫癜等

    (三)禁忌證

    (1)嚴(yán)重肝腎功能不全、未控制的高血壓、凝血功能障礙、近期顱內(nèi)出血、活動(dòng)性潰瘍、感染性心內(nèi)膜炎、心包炎或心包積液、過(guò)敏和外傷者禁用。(2)于近日擇期手術(shù)和術(shù)后3日及行腦、脊柱和眼科手術(shù)者禁用。(3)對(duì)維生素K嚴(yán)重缺乏者,可及時(shí)停藥。(4)華法林易透過(guò)胎盤屏障而致畸,導(dǎo)致流產(chǎn)和死胎率高達(dá)16%,妊娠早期婦女服用可致“胎兒華法林綜合征”妊娠晚期服用可引起母體和胎兒出血;死胎。對(duì)先兆流產(chǎn)、妊娠期婦女禁用。

    (四)藥物相互作用

    1.維生素K吸收障礙或合成下降,可影響本品的抗凝血作用。

    2.與非甾體抗炎藥阿司匹林、水楊酸鈉、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、保泰松合用,可增強(qiáng)本品的抗凝血作用。

    3.與紅霉素、氯霉素、部分氨基糖苷類、頭孢菌素類抗生素合用,可增強(qiáng)本品的抗凝血作用。

    4.與甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、別嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素等合用,可增強(qiáng)本品抗凝血作用;與苯妥英鈉、苯巴比妥、口服避孕藥、雌激素、消膽胺、利福平、維生素K類、氯噻酮、螺內(nèi)酯、糖皮質(zhì)激素等合用,可降低本品抗凝血作用。

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    【免費(fèi)直播】3.10,2021執(zhí)業(yè)藥師牛年第一課-中藥綜專場(chǎng)!

    直播時(shí)間:3月10日 19:30-21:00

    主講老師:劉 楝老師

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