急性脊髓炎是指各種自身免疫反應(yīng)（多為感染后誘發(fā)，個(gè)別為疫苗接種后或隱源性原因）所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。該病是指非特異性炎癥引起脊髓急性進(jìn)行性炎性脫髓鞘病變或壞死，病變常局限于脊髓的數(shù)個(gè)節(jié)段，主要病理改變?yōu)樗枨誓[脹、脫失、周圍淋巴細(xì)胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。胸髓最常受累，以病損水平以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特征。

一.急性脊髓炎臨床表現(xiàn)：

1.急性脊髓炎可見于任何年齡，但以青壯年居多，在10～19歲和30～39歲有兩個(gè)發(fā)病高峰。其年發(fā)病率在1～4/100萬。男女發(fā)病率無明顯差異，各種職業(yè)均可發(fā)病，以農(nóng)民多見，全年散在發(fā)病，冬春及秋冬相交時(shí)較多。

2.急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)為急性起病，起病時(shí)可有低熱、病變部位神經(jīng)根痛，肢體麻木乏力和病變節(jié)段束帶感；亦可無其他任何癥狀而直接發(fā)生癱瘓。大多在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動(dòng)障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙，運(yùn)動(dòng)障礙早期為脊髓休克表現(xiàn)，一般持續(xù)2～4周后，肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射。脊髓休克期的長(zhǎng)短取決于脊髓損害嚴(yán)重程度和有無發(fā)生肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥。脊髓損傷嚴(yán)重時(shí)，常導(dǎo)致屈肌張力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痙攣，伴有出汗、豎毛、尿便自動(dòng)排出等癥狀，稱為總體反射，常提示預(yù)后不良。隨著病情的恢復(fù)，感覺平面逐漸下降，但較運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)慢且差。自主神經(jīng)功能障礙早期表現(xiàn)為二便潴留，后隨著脊髓功能的恢復(fù)，可形成反射性神經(jīng)源性膀胱。大多數(shù)脊髓炎患者在起病后8周內(nèi)癥狀開始恢復(fù)，至3～6個(gè)月后恢復(fù)速度開始減慢，其中三分之一的患者不遺留后遺癥，三分之一的患者遺留中等程度后遺癥。另有三分之一的患者遺留嚴(yán)重后遺型。醫(yī)學(xué)/考試教育網(wǎng)整理搜集。

3.急性脊髓炎病程一般為單向，但是在一部分患者中，急性脊髓炎為其首發(fā)癥狀，病灶繼而可以累及到視神經(jīng)，大腦白質(zhì)或再次累及脊髓，從而演變?yōu)橐暽窠?jīng)脊髓炎，多發(fā)性硬化或者復(fù)發(fā)性脊髓炎。

二.急性脊髓炎病因：

直接病因尚不明確，多數(shù)患者在出現(xiàn)脊髓癥狀前1～4周有發(fā)熱、上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染癥狀或疫苗接種史，包括流感、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎及EB病毒、巨細(xì)胞病毒、支原體等許多感染因子都可能與本病有關(guān)，但其腦脊液未檢出病毒抗體，脊髓和腦脊液中未分離出病毒，推測(cè)可能與病毒感染后自身免疫反應(yīng)有關(guān)，并非直接感染所致，為非感染性炎癥性脊髓炎。