百日咳診斷及處理：

百日咳是百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，在嬰幼兒中有很高的病死率。臨床表現(xiàn)以陣發(fā)性痙攣性咳嗽和痙咳終止時出現(xiàn)雞鳴樣吸氣吼聲為特征，多見于兒童，病程可達(dá)2～3個月。

本標(biāo)準(zhǔn)在制定過程中，參考了1989年衛(wèi)生部制定的《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，盡量結(jié)合我國百日咳的流行病學(xué)，臨床實踐與各地情況，以便易于實施和應(yīng)用。

1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了百日咳的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級、各類醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)和人員對百日咳病人的診斷、報告和處理。

2 診斷原則

應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料及臨床表現(xiàn)做出臨床診斷，確診需要百日咳桿菌培養(yǎng)陽性或者檢測抗百日咳菌特異性抗體。

3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.1 流行病學(xué)史

三周內(nèi)接觸過百日咳病人，或該地區(qū)有百日咳流行。

3.2 臨床表現(xiàn)

3.2.1 流行季節(jié)有陣發(fā)性痙攣性咳嗽者。

3.2.2 咳嗽后伴有嘔吐，嚴(yán)重者有結(jié)膜下出血或舌系帶潰瘍者。

3.2.3 新生兒或嬰幼兒有原因不明的陣發(fā)性青紫或窒息者，多無典型痙咳。

3.2.4 持續(xù)咳嗽兩周以上，能排除其他原因者。

3.3 實驗室診斷

3.3.1 白細(xì)胞總數(shù)顯著升高，淋巴細(xì)胞占50%以上。

3.3.2 從病人的痰或咽喉部分泌物分離到百日咳桿菌，見附錄A.

3.3.3 恢復(fù)期血清凝集抗體比急性期抗體呈四倍以上升高，見附錄B.

3.4 病例分類

3.4.1 疑似病例

具備3.2.1，3.2.2，3.2.3，3.2.4四項中任何一項，或同時伴有3.1項者。

3.4.2 臨床診斷病例

疑似病例加3.3.1.

3.4.3 確診病例

疑似病例加3.3.2或3.3.3.

4 處理原則

4.1 對病人的隔離

自發(fā)病后隔離40d，或至痙攣性咳嗽出現(xiàn)后隔離30d.接觸者觀察21d.

4.2 對病人的治療

盡早給予抗生素治療及對癥治療，防治并發(fā)癥。

4.3 發(fā)生暴發(fā)流行的應(yīng)急措施

4.3.1 對未接種百日咳菌苗的易感兒童應(yīng)急接種百白破三聯(lián)混合制劑。

4.3.2 與百日咳患者有密切接觸史的易感兒可用藥物預(yù)防。

4.4 百日咳的免疫預(yù)防

百日咳是一種可以用菌苗預(yù)防的傳染病，對易感兒童實行百白破三聯(lián)混合制劑接種，是預(yù)防本病的重要措施。國內(nèi)外的研究表明，百日咳菌苗的預(yù)防效果是肯定的。按我國現(xiàn)行的免疫程序，兒童出生后第3個月開始初免醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，全程免疫3針，保護(hù)率可達(dá)90%以上，第二年再加強(qiáng)一針。