護(hù)師總結(jié)：

20xx年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求及“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)理行”標(biāo)準(zhǔn)要求，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量逐步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

（一）為進(jìn)一步提高護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理能力，護(hù)理部分別于6月中旬開(kāi)始分批派出9位護(hù)士長(zhǎng)赴***短期輪訓(xùn)。拓展她們的視野，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作。

（二）加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月考評(píng)，明確了護(hù)士長(zhǎng)工作重點(diǎn)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，考評(píng)結(jié)果與其績(jī)效工資掛鉤。有效激勵(lì)了護(hù)士長(zhǎng)的工作積極性，提高了管理效率。

二、加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

1.強(qiáng)化護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，建立了不良事件醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、安全隱范上報(bào)制度，即護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，下半年開(kāi)始護(hù)理部建立了病人壓瘡、跌倒、管路滑脫、給藥錯(cuò)誤、輸液、輸血反應(yīng)五項(xiàng)不良事件的重點(diǎn)監(jiān)控。共上報(bào)病人跌倒3件，均為內(nèi)科老年病人。管路滑脫2件，給藥錯(cuò)誤 1 件，輸液反應(yīng) 5 件，無(wú)院內(nèi)褥瘡發(fā)生（難免壓瘡除外）。以上不良事件均未造成嚴(yán)重不良后果。護(hù)理部每月組織護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的事件堅(jiān)持對(duì)事不對(duì)人的事件處理原則，進(jìn)行總結(jié)分析，工作中的一些小疏忽通過(guò)組織學(xué)習(xí)討論，落實(shí)改進(jìn)措施。每季度組織護(hù)理質(zhì)控人員學(xué)習(xí)、討論院內(nèi)的不安全事件及安全風(fēng)險(xiǎn)分析，并提出有效的整改措施。

2、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每周夜查房四次，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行檢查，如新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生，一年來(lái)無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。1-11月份上報(bào)護(hù)理缺陷58件，主要為醫(yī)囑抄寫及醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，護(hù)士收費(fèi)及領(lǐng)藥錯(cuò)誤等，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。

4、增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)。上半年規(guī)范了毒麻藥品和高危藥品的管理制度，做到了專柜、專區(qū)存放、專人管理，高危藥品標(biāo)有顯目標(biāo)志。編寫了《搶救藥品使用及注意事項(xiàng)》手冊(cè)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理人手一份，以便學(xué)習(xí)查閱。下半年，護(hù)理部進(jìn)一步規(guī)范了搶救儀器、設(shè)備、藥物的管理制度，做到定期、專人檢查、清潔保養(yǎng)工作。有效保證搶救設(shè)備處于備用功能狀態(tài)。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

（一）完善了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核體系，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每月組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。護(hù)理部以書面形式通報(bào)了護(hù)理質(zhì)量檢查情況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在不足。要求各科針對(duì)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。并在下一輪的檢查中進(jìn)行重點(diǎn)檢查。 根據(jù)衛(wèi)生部《加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的要求》，在今年的護(hù)理質(zhì)控中，重點(diǎn)增加了基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)理制度落實(shí)等質(zhì)控項(xiàng)目。

（二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，護(hù)理部每季召開(kāi)一次質(zhì)控會(huì)議，分析討論院內(nèi)護(hù)理中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，明確護(hù)理的質(zhì)控點(diǎn)。并較好的促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)控員參與質(zhì)量管理意識(shí)，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

（三）簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，還時(shí)間于病人。

護(hù)理部認(rèn)真組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新《分級(jí)護(hù)理制度 》及《護(hù)理書寫規(guī)范》要求，深刻領(lǐng)會(huì)內(nèi)涵。組織護(hù)士長(zhǎng)討論落實(shí)方案，在能夠充分保證護(hù)理文書在醫(yī)療糾紛中的舉證作用的基礎(chǔ)上，盡量采用表格式記錄的方法，簡(jiǎn)化護(hù)理書寫。

（四）切實(shí)落實(shí)健康教育及分級(jí)護(hù)理制度。

今年繼續(xù)抓好等級(jí)護(hù)理及健康教育的考評(píng)工作，并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，制定疾病健康教育路徑，加強(qiáng)臨床健康宣教工作，強(qiáng)化護(hù)士開(kāi)展健康教育的意識(shí)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。6月份護(hù)理部把落實(shí)健康教育工作作為今年護(hù)理部質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目開(kāi)展，取得較好成效。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，但病人健康知識(shí)知曉率仍不夠理想。其中有由于病人文化程度差，老年病人多，接受知識(shí)能力、接收知識(shí)意愿不強(qiáng)等原因，也有護(hù)理人員工作不到位、理論知識(shí)缺乏等因素醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。同時(shí)各科建立了護(hù)理巡視單，落實(shí)病情巡視。進(jìn)一步使護(hù)士走入病房，貼近病人，提高病人的滿意度。

（五）10月份，護(hù)理部編寫并下發(fā)了《護(hù)理評(píng)估工具》，做到人手一冊(cè)，以指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

（六）各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率

2、?？谱o(hù)理合格率

3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率

4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查

5、搶救物品管理合格率

6、護(hù)理文書書寫合格率

7、護(hù)理工作滿意度94

8、病房管理

9、護(hù)理事故發(fā)生率；

10、年褥瘡發(fā)生率0.

四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

（一）年初制定了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)計(jì)劃安排，年內(nèi)組織安排了各層次護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)14次，內(nèi)容為護(hù)理新理論、、新技術(shù)、臨床實(shí)用性知識(shí)講座。三月分，特邀請(qǐng)***來(lái)院做《護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)》講座，得到了大家的歡迎。護(hù)理部定期組織工作5年內(nèi)護(hù)理人員加強(qiáng)三基理論學(xué)習(xí)，每季組織三基理論考核一次，組織基礎(chǔ)護(hù)理操作學(xué)習(xí)、考核項(xiàng)目16項(xiàng)，并對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的人員進(jìn)行100元的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)成績(jī)不達(dá)標(biāo)的人員進(jìn)行補(bǔ)考。為加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)健康教育知識(shí)及對(duì)搶救藥物的使用的掌握，在6月份組織全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試。年終進(jìn)行各?？谱o(hù)理理論考試。年終，各科室安排心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸囊操作學(xué)習(xí)，護(hù)理部在各科考核合格的基礎(chǔ)上，將隨機(jī)抽取了56人進(jìn)行操作比賽。年末，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案，方案規(guī)定將于明年開(kāi)始實(shí)行對(duì)護(hù)理人員定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求。 并將護(hù)士學(xué)習(xí)、考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、出勤等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。

（二）護(hù)理部嚴(yán)格抓好新分配護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平過(guò)硬的護(hù)理人員帶教， 并要求帶教人員對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行理論及操作考核，出科前進(jìn)行考評(píng)，成績(jī)記入護(hù)生的個(gè)人輪轉(zhuǎn)手冊(cè)，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后上報(bào)護(hù)理部備案。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，分別是：助產(chǎn)士1名，急診科1名，血透室2名。但由于科室護(hù)理人員排班較為緊張，部分進(jìn)修計(jì)劃未能按計(jì)劃完成。安排護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干到外地參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議27人次，護(hù)師及以上護(hù)理人員 參加繼續(xù)學(xué)分教育75人次醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)。但由于護(hù)理人員的不足，高年資護(hù)理人員的斷層，嚴(yán)重制約了外派進(jìn)修學(xué)習(xí)及?？谱o(hù)士培養(yǎng)的完成。

五、教學(xué)、科研工作

（一）今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士及護(hù)理院校護(hù)士實(shí)習(xí)5人，安排本年度新分配護(hù)理人員25人科室輪轉(zhuǎn)。護(hù)理部認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核。學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛(ài)學(xué)生，責(zé)任感強(qiáng)，帶教質(zhì)量有所提高，根據(jù)實(shí)習(xí)生意見(jiàn)反饋結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有內(nèi)科2、急診科。通過(guò)發(fā)放帶教教師評(píng)價(jià)表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：×××

（二）在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，立足創(chuàng)新醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，今年全院撰寫護(hù)理論文5篇。但在論文數(shù)量、論文級(jí)別與目標(biāo)仍有較大的差距，無(wú)護(hù)理科研項(xiàng)目申報(bào)，未完成年初計(jì)劃。

六 積極配合醫(yī)院做好其他工作

（一）協(xié)助做好內(nèi)三科的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適，使新成立的科室能在短時(shí)間步入正常的運(yùn)行軌道，確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。

（二）外派護(hù)理人員參加義診等工作。

七、全年完成工作量情況：1-11月全院日平均住院數(shù)約為232床日，月血透數(shù)為457例 ，月完成輸液數(shù)為14969人次。月入院病人數(shù)1304人，月危重病人數(shù)332人。月手術(shù)例數(shù)222臺(tái)。

八、存在的不足

（一）夜間只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（二）護(hù)士溝通交流能力有待提高。

（三）相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時(shí)間。

（四）專科護(hù)士人才缺乏。

（五）“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（六）護(hù)理科研、創(chuàng)新與目標(biāo)存在較大的差距。

（七）護(hù)理人員績(jī)效考核體系不完善，不能有效的起到激勵(lì)的作用。