麻醉護士是近年來為適應現(xiàn)代麻醉學科的發(fā)展而設立的一個工作崗位。麻醉護士是完成臨床麻醉工作的中堅力量.但我國麻醉?？谱o士的發(fā)震存在著諸多問題，嚴重阻礙了麻醉護士的發(fā)展，也大大降低了臨床麻醉護理的質(zhì)量[1].我國麻醉?？谱o士職責與工作細則中建議三甲醫(yī)院臨床麻醉護士與手術臺的比例為（0.6～0.8）[2].麻醉護士在麻醉科的職責主要是負責麻醉藥品的管理、高值麻醉物品和耗材的管理、麻醉器械的保管消毒、麻醉恢復室的管理及臨床麻醉的參與等。隨著中國醫(yī)療不斷與國際接軌，麻醉護理是我國麻醉學快速發(fā)展必然涉及的問題，也是完善麻醉學隊伍建設更好的完成臨床麻醉工作的一項重要內(nèi)容。

1麻醉準備間的設施

麻醉準備間設在層流手術室外，離手術室近，準備問內(nèi)備有電腦、常規(guī)麻醉藥品、大型輸液、藥品等，其均撤除外包裝，另備有搶救車及一定數(shù)量的常規(guī)搶救用藥。

2麻醉準備間護士職責

麻醉準備間護士。其工作范圍包括：配合麻醉醫(yī)師進行麻醉前的準備，做好麻醉藥品管理，器械的準備，資料的收集與整理，消毒管理等，以保障麻醉工作的有序進行。

2.1麻醉藥品（毒、麻藥品）管理

制定嚴格的麻醉藥品管理制度（1）根據(jù)衛(wèi)牛部2005年第438號文件關于印發(fā)《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的通知，麻醉藥品的管理應：專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，即“五專管理”?，F(xiàn)在各個醫(yī)院手術竄毒麻藥品基本由麻醉護士統(tǒng)一負責管理。（2）對麻醉藥品、第一類精神藥品使用開具的專用處方，由麻醉護士進行專冊等記，計數(shù)管理。建立處方保管、領取及使用退庫管理制度。（3）定期對藥品有效期進行檢查，發(fā)現(xiàn)有過期或變質(zhì)的藥品隨時更換銷毀。（4）根據(jù)手術量及麻醉用藥測量常用藥品的每周及每日消耗量，將常用藥和搶救藥量的基數(shù)相對困每天檢查、補充，節(jié)假同定期到崗查看補充，確保急診搶救使用方便。將每日手術前發(fā)送的貴重藥品登記在冊，術畢核查計數(shù)計價情況，避免麻醉藥品的丟失、多收費或漏費。

2.1.1麻醉藥品包括全身麻醉用藥如異丙酚、阿曲庫銨、維庫溴銨及琥珀膽堿等；局部用藥如丁卡因、布比卡因、利多卡因及羅哌卡因等；降壓、止吐及止血用藥等全部固定在一個麻醉藥品專用柜（車）內(nèi)，并設定基數(shù)，將基數(shù)表貼在柜（車）內(nèi)，及時補充。

2.1.2需要低溫冷藏的藥品，如肝素、魚精蛋白、硝普鈉、異氟烷、羅庫溴銨及順式苯磺酸阿曲庫銨等分層貯藏在冰箱內(nèi)并加鎖保管。

2.1.3常規(guī)急救藥品腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、地塞米松、阿托品及硝酸甘油，解痙平喘藥等整齊擺放于急救車內(nèi)。

定期對上述藥品有效期進行檢查，發(fā)現(xiàn)有過期或變質(zhì)的藥品隨時更換銷毀。2.2麻醉科耗材的管理

2.2.1器械藥品要注意核對血氧探頭D25、左右側雙腔囊支氣管導管、電極片（心電監(jiān)護）、換能器等所有消耗性器材，每月月底做好核算請領工作，使其品種齊全、數(shù)量充足，并參照藥品的核對方法，對每日的消耗數(shù)量進行核算。做到心中有數(shù)。

2.2.2消毒殺菌每日更換麻醉面罩、麻醉羅紋管等一次性耗材，定期更換鈉石灰，對有血液、體液等污染的四頭帶、血壓計袖帶等物品進行清潔、消毒和滅菌。對心電監(jiān)護儀麻醉機等的各導連線呼吸管進行清潔消毒，放好備用。同時備好已消毒好的物品。如面罩、牙墊、插管用導絲，并作好各種消毒登記工作。防止交叉感染。

2.2.3麻醉機和心電監(jiān)護儀的管理建立儀器檔案和使用登記本，制定儀器設備使用制度。麻醉人員使用前后均應對儀器的性能狀況進行檢查，如發(fā)現(xiàn)故障，向管理人員匯報登記，然后由麻醉護士負責監(jiān)控、保養(yǎng)及銜接維修，確保儀器正常運轉。每天檢查麻醉呼吸機、清洗呼吸蛔路及活瓣、補充吸入性麻醉藥量。手術完畢妥善安置監(jiān)護儀的各種連線，確保無血跡、清潔、干凈。

2.3臨床麻醉的參與

2.3.1麻醉前的準備術前訪視患者，指導患者做好術前準備，麻醉藥品的準備，麻醉機監(jiān)護儀的準各，氣管插管的準備等。協(xié)助麻醉醫(yī)生備好所需急救及特殊藥品，協(xié)助麻醉醫(yī)生做好麻醉準備工作等醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

2.3.2醫(yī)生進行搶救工作。在麻醉手術中，如出現(xiàn)意外情況，要求麻醉護士能觀察并識別不同病情并熟練掌握各種搶救本領及各種常用監(jiān)護儀、除顫器的使用方法，熟知各種搶救藥物的藥理特點及使用方法，以便在緊急情況與麻醉醫(yī)牛緊密配合。

2.3.3術后協(xié)助麻醉醫(yī)生做好病患的術后隨訪工作，了解病患的麻醉并發(fā)癥和術后恢復情況，及時跟麻醉醫(yī)生溝通，協(xié)助其處理和治療。

3討論

麻醉護理工作是近年來適應現(xiàn)代麻醉學科的發(fā)展而建立的一項護理內(nèi)容，世界發(fā)達國家已廣泛開展麻醉護理工作。我國麻醉學界的著名專家也多次呼吁要培養(yǎng)麻醉護士，逐步開展這項工作。我院設立麻醉護士10年。實踐經(jīng)驗證明.麻醉護理工作很有必要。隨著現(xiàn)代麻醉學科的工作范疇擴大，不僅要解除病人的疼痛，還要求對病人的生理機能進行調(diào)控。加之麻醉藥物類別多、品種繁，各類器材、設備更新迅速，快速監(jiān)測種類多，設備精細，應急性強，必需配有專人管理。由麻醉護士及時做好麻醉前的準備，麻醉藥品、物品的管理，可使麻醉醫(yī)師專心臨床麻醉，有時間進行術前訪視、術后隨訪等，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，確保了病人圍手術期安全。

參考文獻

[1]戴寶珍。高級執(zhí)業(yè)護士的研究現(xiàn)狀[J].上海護理，2006，6（6）：1.

[2]王靜。麻醉護士—一個多元化的角色[J].實用醫(yī)技雜志，2005，12（1lA）：11