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長(zhǎng)骨骨折現(xiàn)場(chǎng)急救固定
(一)閉合性骨折
1.固定前將傷肢放到適當(dāng)?shù)墓δ芪唬ü潭ㄎ唬?,一般上肢骨折采用肘關(guān)節(jié)屈曲位,下肢骨折采用伸直位。
2.固定物與肢體之間要加襯墊(棉墊、毛巾、衣物等),骨突部位加墊棉花或軟布類加以保護(hù)。
3.其中一個(gè)夾板的長(zhǎng)度應(yīng)長(zhǎng)及骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。
(1)上臂骨折:傷肢取肘關(guān)節(jié)屈曲呈直角位,長(zhǎng)夾板放在上臂的外側(cè),長(zhǎng)及肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié),短夾板放置在上臂內(nèi)側(cè),用繃帶分三個(gè)部位捆綁固定,然后用一條三角巾將前臂懸吊于胸前,用另一條三角巾將傷肢與胸廓固定在一起。若無(wú)可用的夾板,可用三角巾先將傷肢固定于胸廓,然后用另一條三角巾將傷肢懸吊于胸前。
(2)前臂骨折:傷肢取肘關(guān)節(jié)屈曲呈直角位,將兩塊夾板分別置于前臂的屈側(cè)及伸側(cè)面,用繃帶分別捆綁固定肘、腕關(guān)節(jié),然后用三角巾將肘關(guān)節(jié)屈曲功能位懸吊于胸前,用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。若無(wú)夾板,先用三角巾將傷肢懸吊于胸前,然后用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。
(3)大腿骨折:
①夾板固定法:將傷肢放置伸直固定位,取長(zhǎng)夾板置于傷肢外側(cè)面,夾板長(zhǎng)及傷側(cè)腋窩至腳踝,另一夾板放置在傷肢內(nèi)側(cè),然后用繃帶取大腿上部、膝關(guān)節(jié)上方、腳踝上方三處捆綁固定,搬運(yùn)時(shí)可用綢帶或三角中將雙下肢與擔(dān)架固定在一起,加強(qiáng)固定作用。
②健肢固定法:無(wú)長(zhǎng)夾板時(shí),在膝、踝關(guān)節(jié)及兩腿之間的空隙處加棉墊或折疊的衣服,用繃帶或三角巾將雙下肢分別在大腿上部、膝關(guān)節(jié)上方、腳踝上方三處捆綁在一起。
(4)小腿骨折:傷肢取伸直固定位,取兩塊夾板分別放置在傷肢的內(nèi)外兩側(cè),夾板長(zhǎng)及大腿中部至腳踝部,然后用繃帶或三角巾分別在膝關(guān)節(jié)上方、膝關(guān)節(jié)下方、腳踝上方捆綁固定;亦可用三角巾以相同方法將傷肢與健側(cè)下肢捆綁固定在一起。
(二)開(kāi)放性骨折
1.應(yīng)先查驗(yàn)傷口情況,去除污染物及異物,有效止血、包扎破損處,再固定骨折肢體。
2.有外露的骨折端等組織時(shí)不應(yīng)還納,以免將污染物帶人深層組織,應(yīng)用消毒敷料或清潔布類進(jìn)行嚴(yán)密地保護(hù)性包扎。
3.伴有血管損傷者,先行加壓包扎止血后再行傷肢臨時(shí)固定。加壓包扎止血無(wú)效時(shí),用彈性止血帶或三角巾、繃帶等代替止血。
注意事項(xiàng):
1.固定的松緊度要適中,既要固定牢靠,又不能過(guò)緊而影響局部血液循環(huán)。
2.四肢骨折固定時(shí),要露出指(趾)端以便觀察傷肢的血液循環(huán)情況。
3.肢體固定后,如出現(xiàn)指(趾)蒼白、青紫,肢體發(fā)涼、疼痛或麻木,提示局部血液循環(huán)不良,要立即查明原因,如為捆綁過(guò)緊,應(yīng)放松后重新固定。
4.用止血帶止血者,要標(biāo)明使用時(shí)間。止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)肢體疼痛時(shí),應(yīng)立即放松止血帶恢復(fù)血流,然后根據(jù)需要重新捆扎止血。
5.長(zhǎng)骨骨折患者禁止使用屈曲加墊止血法。
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