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    中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn):肺癌

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    題號(hào)014:男性,37歲??人?、咳痰3周。

    患者3周前受涼后出現(xiàn)咳嗽,咳少量白黏痰無發(fā)熱、盜汗,無胸痛、咯血、呼吸困難??诜邦^孢吠辛、克拉霉索"等抗感染治療,無明顯效果。行胸部x線片檢查示右肺下葉背段見不規(guī)則斑片狀陰影,其內(nèi)可見空洞,無液平。發(fā)病以來,大小便正常,體重下降約3kg.。

    既往糖尿病病史5年,口服降糖藥治療、空腹血糖波動(dòng)7-8mmol/L。否認(rèn)高血壓、心臟病病史。無藥物過敏史。無煙酒嗜好。否認(rèn)遺傳病家族史。

    查體:T36.6°C,P.86次/分,R:22次/分,BP120/70mmHg。體型消瘦。皮膚鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音稍粗,未聞及干、濕性羅音及胸膜摩擦音。心率86次/分,律齊、未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。

    實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)Hb126g/L,WBC7.5x10^9/L,N0.55,L0.42.ESR:75mm/h.。

    解析:

    中醫(yī)疾病診斷:肺癌

    中醫(yī)證候診斷:

    西醫(yī)診斷:原發(fā)性支氣管肺癌(周圍型肺癌)

    西醫(yī)診斷依據(jù):咳嗽、咳少量黏痰3周,應(yīng)用抗生素治療無效,發(fā)病以來體重減輕3kg,胸部X線檢查示右肺下葉背段見不規(guī)則斑片狀陰影,其內(nèi)可見空洞。

    中醫(yī)治法:

    方劑名稱:

    方劑組成

    西醫(yī)治療措施:1.非小細(xì)胞肺癌早期患者以手術(shù)治療為主,可切除的晚期患者可采取化療+手術(shù)治療+放療;不可切除的局部晚期患者可采取化療+放療聯(lián)合治療。2.小細(xì)胞肺癌以化療為主,輔以手術(shù)治療和(或)放療。3.其他治療:支氣管動(dòng)脈灌注化療、生物緩解調(diào)節(jié)劑(干擾素、腫瘤壞死因子等、集落刺激因子、白細(xì)胞介素一2等)、分子靶向治療(吉非替尼、貝伐單抗、厄勒替尼等)。

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