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病案(例)摘要:
張某,女,62歲,已婚,退休工人。2018年11月10日初診。
患者反復(fù)心胸憋悶疼痛3年。4天前因勞累、生氣而心胸悶痛發(fā)作,同時(shí)伴有心悸,盜汗,心煩,不寐,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,口干便秘。舌紅少津,苔薄,脈細(xì)數(shù)。
請(qǐng)與胃脘痛相鑒別(助理無)。
【答案解析】
胸痹
心腎陰虛證
主癥:心痛憋悶,心悸盜汗,虛煩不寐,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,口干便秘,舌紅少津,苔薄或剝,脈細(xì)數(shù)或促代。
證機(jī)概要:水不濟(jì)火,虛熱內(nèi)灼,心失所養(yǎng),血脈不暢。
治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò)。
代表方:天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。
鑒別:
胃脘痛:近似點(diǎn)——心在胃上,胃在心下,故有胃脘當(dāng)心而痛之稱,以其部位相近。胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,易于混淆。
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