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    2020年臨床醫(yī)師技能第一站病例分析公式模板“肺結核(浸潤性肺結核)”

    2020-06-10 16:47 醫(yī)學教育網
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    肺結核(浸潤性肺結核)

    1.診斷要點:低熱、盜汗、乏力、體重下降=結核中毒癥狀

    咳嗽、咳痰、咯血+結核中毒癥狀+抗生素治療不好轉=肺結核

    2.輔助檢查:血常規(guī)、肝腎功能、血沉、胸片、痰結核菌檢查、結核菌素試驗、血清學檢查

    (結核抗體)。

    3.鑒別:細菌性肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺癌、淋巴瘤、惡性胸水。

    4.治療:正規(guī)抗結核治療,堅持早期、聯(lián)合、全程、適量、規(guī)律使用敏感藥物。

    反復抽吸胸水、糖皮質激素。

    必要時手術。

    發(fā)散:結核病、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎、腸結核。

    胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征

    結核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液,結核性胸膜炎可能性大

    輔助檢查:胸部B超胸水定位,胸水常規(guī)、生化、細菌及病理學檢查。

    肺結核病史+心包炎體征(心包摩擦音、心包積液)=結核性心包炎可能性大

    頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍=心包積液

    心尖負性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎

    輔助檢查:心包穿刺、超聲心動。

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