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    口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn):牙拔除術(shù)的基本操作步驟及注意事項(xiàng)

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    牙拔除術(shù)的基本操作步驟包括分離牙齦、挺松患牙、安放拔牙鉗、拔除患牙以及拔除牙的檢查及拔牙創(chuàng)的處理等相關(guān)內(nèi)容:

    1.分離牙齦

    分離牙齦的目的是避免安放牙鉗時(shí)損傷牙齦,或拔牙時(shí)將牙齦撕裂。導(dǎo)致術(shù)后牙齦出血。分離應(yīng)達(dá)牙槽嵴頂。

    2.挺松患牙

    對(duì)堅(jiān)固不松動(dòng)的牙、死髓牙、冠部有大的充填物或牙冠破壞較大時(shí),應(yīng)先用牙挺挺松至一定程度,然后換用拔牙鉗。

    3.安放拔牙鉗

    ①正確選用拔牙鉗;

    ②正確安放拔牙鉗;

    ③夾緊牙體;

    ④肯定鉗喙在運(yùn)動(dòng)時(shí)不傷及鄰牙;

    ⑤再次核對(duì)牙位。

    4.拔除患牙

    牙鉗夾緊后,拔牙力的應(yīng)用主要搖動(dòng)、扭轉(zhuǎn)和牽引。

    (1)搖動(dòng)適用于扁根的下前牙、雙尖牙及多根的磨牙。

    (2)扭轉(zhuǎn)用于圓錐形根的牙,如上頜前牙。

    (3)牽引開始牽引時(shí),應(yīng)與扭轉(zhuǎn)或搖動(dòng)結(jié)合進(jìn)行。牽引方向應(yīng)為阻力較小的方向,牽引時(shí)也切忌暴力及過急。

    5.拔除牙的檢查及拔牙創(chuàng)的處理

    (1)拔牙創(chuàng)的檢查應(yīng)檢查拔除的牙是否完整,牙根數(shù)目是否符合,牙齦有無撕裂,拔牙創(chuàng)內(nèi)有無殘留異物,牙槽窩應(yīng)作壓迫復(fù)位,修整過高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁,棉卷壓迫止血。

    (2)拔牙創(chuàng)的處理撕裂的牙齦要縫合,殘留的異物及肉芽組織要刮凈,要去除過高的中隔或骨嵴,復(fù)位牙槽窩,在拔牙創(chuàng)表面橫置消毒紗布。

    6.拔牙后醫(yī)囑

    (1)壓迫棉卷30min后棄去;

    (2)拔牙當(dāng)日不要刷牙和漱口;

    (3)拔牙術(shù)后2h后可進(jìn)食,食物不宜過熱,勿用拔牙側(cè)咀嚼,勿用舌舔傷口,更不宜反復(fù)吸吮。

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