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    2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試“戊肝的實(shí)驗(yàn)室檢測、戊肝的預(yù)防”

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    實(shí)驗(yàn)室檢測:

    1.血清學(xué)檢測抗-HEV IgG和(或)抗-HEV IgM陽性

    2.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)明顯升高

    ★戊肝病例調(diào)查和處置

    1.隔離:對已經(jīng)證實(shí)的戊肝病例,在發(fā)病最初2周進(jìn)行腸道防范措施。

    2.隨時(shí)消毒:對糞便、尿液和血液進(jìn)行衛(wèi)生處理。

    3.接觸者和傳染源調(diào)查:搜索未發(fā)現(xiàn)的病例,針對病人家庭或同源暴發(fā)中的接觸者,以及暴露于相同危險(xiǎn)的人群繼續(xù)監(jiān)測。

    4.暴發(fā)流行時(shí),通過流行病學(xué)調(diào)查確定傳播模式;調(diào)查供水情況,確定暴露于危險(xiǎn)的高危人群;特別要加強(qiáng)改善衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習(xí)慣,以便消除食物和水的糞便污染。

    ★戊肝監(jiān)測

    (1)全國傳染病報(bào)告系統(tǒng):疾病監(jiān)測網(wǎng)點(diǎn)對其進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測,各級醫(yī)務(wù)人員依照《中華人民共和國傳染病防治法》進(jìn)行病例報(bào)告。

    (2)特異性免疫學(xué)檢測方法已經(jīng)建立并大力推廣:抗HEV IgM的檢測可明確戊型肝炎新發(fā)病例及其消漲。通過不同年齡組人群中血清抗體抗-HEV IgG的檢測,了解一般人群感染狀況。

    ★戊肝預(yù)防

    1.健康教育:強(qiáng)調(diào)糞便的衛(wèi)生處理,提供適當(dāng)?shù)南词衷O(shè)施,特別是對食品從業(yè)人員、看護(hù)病人和兒童的人員,便后和處理食物之前仔細(xì)洗手。

    2.做好病人糞便處理和廁所防蠅措施。

    3.對公共飲用水進(jìn)行保護(hù)、凈化和氯化消毒,提供安全用水,對個(gè)人和小范圍人群(如旅行或在野外)的防護(hù),可采用化學(xué)或煮沸方法對水進(jìn)行處理。

    4.及時(shí)收集和處理垃圾,減少蒼蠅滋生地。

    5.食品安全措施:制備食品時(shí),要特別注意清潔,適當(dāng)冷藏,特別注意色拉和冷食的貯存。家庭和公共餐飲場所都應(yīng)采取以上措施。對衛(wèi)生狀況不清時(shí),選擇煮熟和加熱食品,吃水果要削皮。

    6.戊肝亞臨床型感染者不能從事食品制作和病人護(hù)理工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理戊肝亞臨床型感染者。

    7.免疫預(yù)防:按0、1、6月順序接種。適用于16歲及以上人群。

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