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    外科感染的全身療法

    2014-06-25 16:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      主要用于感染較重,特別是全身性感染的病人,包括支持療法和抗菌藥物等。

      1、支持療法目的是改善病人全身情況和增加抵抗力,使各種療法可以通過人體防御功能而發(fā)揮作用。

     ?。?)保證病人有充分的休息和睡眠,必要時用鎮(zhèn)靜、止痛藥物。

      (2)高熱量和易消化的飲食,補充多種維生素,尤其是維生素B、C。

     ?。?)高熱病人,宜用物理降溫法(冷敷、冰袋、酒精擦?。┗蜥槾糖匮ń禍?,以減少身體的深消耗。

     ?。?)高熱和不能進食的病人,應經(jīng)靜脈輸液,補充所需的液化格熱量,并糾正水、電解質(zhì)代謝和酸鹼平衡失調(diào)。

      (5)有貧血、低蛋白血癥或全身性消耗者,應予輸血。特別是敗血癥時,多次適量的輸入鮮血,可補充抗體、補體和白細胞等醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,對增強抵抗力、恢復體質(zhì)有很大幫助。

     ?。?)有條件時,嚴重感染的病人可給予胎盤球蛋白、丙種球蛋白或康復期血清肌肉注射,以增加免疫能力。

     ?。?)對嚴重感染,可考慮應用腎上腺皮質(zhì)激素,以改善病人的一般情況,減輕中毒癥狀。但腎上腺皮質(zhì)激素有使感染擴散的危險,并能掩蓋臨床癥狀,使用時必須同時給予足量有效的抗生素并進行嚴密觀察。

      2、抗菌藥物應用這類抗菌藥物必須有一定的適應證。對較輕或較局限的感染,一般可不用抗菌藥物。對較重、范圍產(chǎn)大或有擴展真摯的感染,才需全身用藥。通??筛鶕?jù)各種致病菌引起感激的一般規(guī)律(如癰主要由金黃色葡萄球菌引起,丹毒由鏈球菌引起)、臨床表現(xiàn)、膿液性狀、感染來源等,對致病菌種類作出初步判斷,選擇藥物。如果2~3日后療效仍不明顯,則應更換藥物種類。如能作細菌培養(yǎng)和敏感試驗,則更可作為選用藥物的指導。

      3、中藥一般可用清熱解毒的蒲公英、紫花地丁、野菊花、金銀花等煎劑,或用銀黃片、清熱消炎片、解毒消炎丸等成藥。對較嚴重的感染應辯證論治。

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