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    尿毒癥骨骼病變

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    尿毒癥骨骼病變:

    腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良(即腎性骨?。┫喈?dāng)常見(jiàn),包括纖維囊性骨炎(高周轉(zhuǎn)性骨?。?、骨生成不良(adynamic bone disease)、骨軟化癥(低周轉(zhuǎn)性骨病)及骨質(zhì)疏松癥。在透析前患者中骨骼X線發(fā)現(xiàn)異常者約35%,但出現(xiàn)骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折相當(dāng)少見(jiàn)(少于10%)。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理而骨活體組織檢查(骨活檢)約90%可發(fā)現(xiàn)異常,故早期診斷要靠骨活檢。

    纖維囊性骨炎主要由于PTH過(guò)高引起,易發(fā)生骨鹽溶化、肋骨骨折。X線檢查可見(jiàn)骨骼囊樣缺損(如指骨、肋骨)及骨質(zhì)疏松(如脊柱、骨盆、股骨等)的表現(xiàn)。

    骨生成不良的發(fā)生,主要與血PTH濃度相對(duì)偏低、某些成骨因子不足有關(guān),因而不足以維持骨的再生;透析患者如長(zhǎng)期過(guò)量應(yīng)用活性維生素D、鈣劑等藥或透析液鈣含量偏高,則可能使血PTH濃度相對(duì)偏低。

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