ICU患者肛周濕疹的護(hù)理簡述:

ICU以收治各種病情復(fù)雜，危重多變的重癥為主，多數(shù)患者為長期臥床伴大小便失禁者，易發(fā)生濕疹。2004年6月～2005年10月，我科共收治肛周濕疹患者18例，經(jīng)精心護(hù)理，取得滿意效果。現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組18例患者，男10例，女8例，年齡50～76歲，平均68歲；原發(fā)病分別為腦出血微創(chuàng)術(shù)后深昏迷8例，腦血栓形成致偏癱6例，腰椎骨折致截癱4例。其中10例由原住病房帶入ICU，8例于ICU發(fā)疹，刮取標(biāo)本培養(yǎng)均可見真菌生長。經(jīng)克霉唑溶液及達(dá)克寧粉外敷，輔以氧療及紅外線照射治療1周后，17例水腫消退、滲液消失、皮膚干燥痊愈，1例濕疹好轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

1.2 治療方法

保持局部皮膚清潔干燥，每次便后，用溫水沖洗會陰及肛周皮膚，禁用紗布或衛(wèi)生紙用力擦拭，避免摩擦。清潔后氧療（即用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠。通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5～6L/min，每次15min），1.5%克霉唑浴液涂敷紅疹、滲液皮膚處，予紅外線照射20min，再予達(dá)克寧粉外涂，每日2～3次。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

 耐心做好焦慮恐懼患者的解釋工作，使患者在良好的心理狀態(tài)下接受治療。

2.2 特殊護(hù)理

每2h翻身1次，平臥時盡量使雙腿保持外展位，暴露會陰及腹股溝處，減少摩擦。適當(dāng)給予口服止瀉藥物，減少排便次數(shù)，并留置尿管接尿袋，減少小便刺激。

2.3 飲食護(hù)理

加強(qiáng)營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時須加支持療法，如補(bǔ)液，靜脈滴注高營養(yǎng)物質(zhì)，以增加免疫力和組織修復(fù)能力。

3 討論

肛周濕疹原因是局部皮膚長時間受腸液、尿液堿性刺激或并發(fā)真菌感染引起皮膚紅腫，甚至潰爛醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

克霉唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響其代謝過程。對淺部、深部多種真菌具有抗菌作用。達(dá)克寧粉起到保持皮膚干燥及爽滑作用，同時更具有抗真菌的作用。

氧療可提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝，氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。紅外線照射屬于傳導(dǎo)熱療法，是利用各種熱源直接傳導(dǎo)給人體而達(dá)到防治疾病的效果，具有保暖、解痙、止痛等作用。氧療可降低肌肉神經(jīng)末梢的興奮性，使肌肉松弛、血液循環(huán)加快，從而改善局部缺血缺氧。