巡回護(hù)士工作流程:
(一)術(shù)前準(zhǔn)備:
1、準(zhǔn)備手術(shù)用物。
2、準(zhǔn)備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。
3、準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)一切用物,準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人。
(二)迎接病人:
1、晨交班后,在手術(shù)室等候區(qū)迎接病人,查對(duì)病人,接病人入手術(shù)室。
2、進(jìn)手術(shù)間后再次詳細(xì)查對(duì)病人,安慰鼓勵(lì)病人。
手術(shù)前查對(duì)內(nèi)容:
①核對(duì):查姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、科別醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過(guò)敏史、血型。做到病人及識(shí)別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。
②病人:查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病員服、皮膚完整性、特殊病史等。
③病歷:查輸血、手術(shù)及麻醉同意書(shū)、攝片,術(shù)前、術(shù)中用藥,過(guò)敏試驗(yàn)及室驗(yàn)室檢查等。
④環(huán)境:查無(wú)影燈、室溫、吸引裝置、地面、空調(diào)、凈化開(kāi)關(guān)等。
⑤查器械及儀器:備齊所需器械與物品、檢測(cè)各種儀器。
⑥檢查體位物品。
以上查對(duì)應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)完成。
3、建立靜脈輸液通道,根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。
4、連接吸引裝置,確認(rèn)吸引通暢有效后,將吸引端放于病人頭側(cè),方便麻醉醫(yī)生隨時(shí)使用,必要是使用兩個(gè)吸引瓶,一個(gè)吸引瓶將滿(mǎn)時(shí)及時(shí)更換,防止發(fā)生外流。術(shù)畢待病人清醒、拔管、安全送出手術(shù)間后,才能關(guān)閉吸引器。
5、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位,并及時(shí)供應(yīng)所需藥品、物品等。
6、為所需留置導(dǎo)尿管的病人導(dǎo)尿。
7、與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安置手術(shù)體位,安置過(guò)程中動(dòng)作輕柔,用力協(xié)調(diào)一致,防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。
8、調(diào)節(jié)無(wú)影燈至最佳位置。
9、與洗手護(hù)士、手術(shù)第二助手共同清點(diǎn),記錄各種手術(shù)用物。
10、手術(shù)開(kāi)臺(tái),協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣,正確連接各種管道、連線(xiàn)。根據(jù)各類(lèi)手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。
11、手術(shù)開(kāi)始后密切觀察病情變化,著重觀察病人體位是否正確,肢 體、神經(jīng)、大血管是否受壓;保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢,監(jiān)督正確執(zhí)行無(wú)菌操作,發(fā)現(xiàn)有違反無(wú)菌原則者,應(yīng)立即糾正。
12、準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑,治療用藥前重復(fù)醫(yī)師口頭醫(yī)囑,做好三查、五對(duì),并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。
13、術(shù)中交談時(shí),應(yīng)低聲并注意措詞分寸,不要在病人面前討論手術(shù)步驟,注意對(duì)病種保密,手術(shù)開(kāi)始后不能隨意離開(kāi)手術(shù)間。
14、完整、正確、有效填寫(xiě)各類(lèi)記錄單,“手術(shù)護(hù)理記錄單”與“手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單”術(shù)后放入病歷,“開(kāi)費(fèi)本”填妥并核對(duì)后及時(shí)送交護(hù)士站,“器械交接單”交手術(shù)護(hù)士核查并簽字后隨器械送供應(yīng)室。
15、填寫(xiě)病人交接記錄單,病人撥管、病情平衡后隨麻醉醫(yī)師一起將病人送回病房。推送時(shí)注意病人的頭、手、腳不能超出平車(chē)外,豎起護(hù)欄,扣好尼龍搭扣,護(hù)士在車(chē)后端推病人,麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應(yīng)重點(diǎn)向病房護(hù)士交代,交接病人時(shí)注意交接病人財(cái)產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。
16、保證接臺(tái)手術(shù)銜接得當(dāng),巡回護(hù)士提前20-30分鐘通知病房作好術(shù)前準(zhǔn)備,根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況及時(shí)接病人,待手術(shù)間清場(chǎng)結(jié)束后,手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。
17、術(shù)后還原物品,整理手術(shù)間。做到以下幾點(diǎn):
①術(shù)后及時(shí)通知保潔人員清潔手術(shù)間。
②整理手術(shù)間,按要求將各類(lèi)物品歸位。
③檢查各類(lèi)儀器裝置 是否完整,體位物品干凈整齊入柜,用過(guò)的止血帶及時(shí)送出。
④補(bǔ)充柜內(nèi)物品,檢查其有效日期,并按過(guò)期日期先后擺放。
18、若手術(shù)儀器、物品有損壞、丟失,應(yīng)及時(shí)與維修人員聯(lián)系或?qū)ふ遥?必要時(shí)報(bào)告并記錄在“維修登記本”上,及時(shí)落實(shí)維修情況,確保下一班正常使用。
19、特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。
20、手術(shù)進(jìn)行中如需調(diào)換巡回護(hù)士時(shí),須做好現(xiàn)場(chǎng)交班與記錄,必要時(shí)通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。
21、巡回護(hù)士交接應(yīng)堅(jiān)持交不清不接;接不清不走的原則!原則上每一臺(tái)手術(shù)不進(jìn)行交接,特殊情況必須進(jìn)行書(shū)面交接。
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