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    腎結石表現及治療

    2015-06-28 17:15 醫(yī)學教育網
    |

    腎結石表現及治療:

    一、主要臨床表現

    1、疼痛:疼痛常位于脊肋角、腰部及腹部。腎絞痛發(fā)作時,呈嚴重刀割樣痛,常突然發(fā)作,疼痛常放射至下腹部、腹股溝、腹內側,女性則放射至陰唇部位。腎絞痛嚴重時面色蒼白、全身出冷汗、脈細速,同時伴惡心、嘔吐、腹脹、便秘。發(fā)作持續(xù)幾分鐘至幾小時不等,常能自行緩解。

    2、血尿:腎結石往往有肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多。

    3、尿路感染:為腎結石常見并發(fā)癥,感染發(fā)生時可出現膿尿。

    4、排石史:既往有尿中排出結石史。特別在疼痛和血尿發(fā)作時尿內混有砂粒或小結石。結石通過尿道時可發(fā)生梗阻或刺痛。

    腎絞痛發(fā)作時可有脊肋角壓痛及局部肌緊張,患側腎區(qū)叩痛。對腎結石病因的診斷極為重要,通常包括尿液、血液及尿石成分分析的檢驗。

    二、治療

    1、一般治療:

    (1)大量飲水:盡可能維持每日尿量在2-3L.

    (2)急性腎絞痛時,可應用解痙藥止痛。

    (3)藥物排石。

    2、體外沖擊波碎石術(ESWL):ESWL對人體損傷小,操作簡便,但要求患側輸尿管通暢,且腎功能良好。直徑在2cm以下結石效果最好。

    3、腔內手術治療:利用經皮腎鏡或輸尿管鏡結合液電、超聲醫(yī)|學教育網收集整理、氣壓彈道、鈥激光等碎石方法,將結石粉碎后取出。

    4、開放手術:適應癥:

    (1)巨大或多發(fā)性腎結石。

    (2)其他治療失敗。

    (3)合并嚴重梗阻或感染。

    (4)無功能膿腎。

    (5)結石合并腫瘤。

    (6)存在需要手術治療的引起腎結石的病因。

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