膽結石有什么表現(xiàn)？

膽總管結石：多位于膽總管的中下段。但隨著結石增多、增大和膽總管擴張、結石堆積或上下移動，常累及肝總管。多數(shù)患者過去曾有一次或多次急、慢性膽囊炎發(fā)作史或膽道蛔蟲病史，然后在一次劇烈的膽絞痛后出現(xiàn)黃疸，表示結石已進入膽總管，或在膽總管內形成后已發(fā)生嵌頓和阻塞。

原發(fā)性膽總管結石：為原發(fā)性膽管結石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發(fā)于肝內膽管的結石下降落入膽總管。

繼發(fā)性膽總管結石：是指原發(fā)于膽囊內的結石通過膽囊管下降到膽總管。

膽囊結石：約60%的病人無明顯臨床表現(xiàn)，于查體或行上腹部其他手術而被發(fā)現(xiàn)。當結石嵌頓引起膽囊管梗阻時，常表現(xiàn)為右上腹脹悶不適，類似胃炎癥狀，但服用治療胃炎藥物無效，病人多厭油膩食物；有的病人于夜間臥床變換體位時，結石堵塞于膽囊管處暫時梗阻而發(fā)生右上腹和上腹疼痛醫(yī)學/教育/網(wǎng)編輯整理，因此部分膽囊結石病人常有夜間腹痛。

肝內膽管結石：單純肝內膽管結石、無急性炎癥發(fā)作時，患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適、隱痛，往往在B超、CT等檢查時才被發(fā)現(xiàn)。肝內膽管結石的病例中有2/3～3/4與肝門或肝外膽管結石并存，因此大部分病例的臨床表現(xiàn)與肝外膽管結石相似。

肝外膽管結石：可原發(fā)于膽管系統(tǒng)，也可從膽囊排出至膽管的。大多數(shù)膽管結石病人都有在進油脂食后、體位改變后膽絞痛，這是因為結石在膽管內向下移動，刺激膽管痙攣，同時阻塞膽汁流過所致。腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部，陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛，常向右后肩背部放射，同時有惡心、嘔吐等消化道癥狀。