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    原發(fā)性支氣管肺癌病人護(hù)理

    原發(fā)性支氣管肺癌病人護(hù)理

    原發(fā)性支氣管肺癌簡(jiǎn)稱肺癌,是指腫瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。

    (一)病因和發(fā)病機(jī)制

    ① 吸煙:公認(rèn)的肺癌的重要危險(xiǎn)因素,苯并芘是主要的致癌物質(zhì),被動(dòng)吸煙也容易引起肺癌。

    ② 職業(yè)致癌因子:有石棉、無(wú)機(jī)砷化合物、二氯甲醚、鉻及其化合物、鎳、氡、芥子氣、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產(chǎn)物等。

    ③ 空氣污染:包括室內(nèi)污染和室外污染。

    ④ 其他:電離輻射、飲食中缺乏維生素A或β胡蘿卜素、結(jié)核病、病毒感染、真菌毒素(黃曲霉)、機(jī)體免疫功能低下、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳等,都和肺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

    肺癌按解剖部位分為中央型肺癌和周圍型肺癌;按組織病理分為非小細(xì)胞肺癌(包括鱗狀上皮細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌等)和小細(xì)胞肺癌。臨床上以中央型肺癌、鱗狀上皮細(xì)胞癌為常見(jiàn)。

    (二)臨床表現(xiàn)

    1. 原發(fā)腫瘤引起的癥狀

    咳嗽:最常見(jiàn)的早期特征性癥狀,表現(xiàn)為阻塞性刺激性干咳,呈持續(xù)性、高調(diào)金屬音。

    ② 咯血:多為痰中帶血或間斷血痰,如侵蝕大血管,則可引起大咯血。

    ③ 腫瘤或腫大的淋巴結(jié)引起支氣管狹窄或累及心包、膈、上腔靜脈時(shí),可出現(xiàn)胸悶、氣短、喘鳴。

    ④ 發(fā)熱、體重下降,晚期可出現(xiàn)明顯消瘦或惡病質(zhì)。

    2. 腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀有胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征、Horner綜合征等。

    3. 腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼、肝、淋巴結(jié)等相應(yīng)的轉(zhuǎn)移癥狀,如頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、偏癱、骨骼疼痛、肝大、黃疸、腹水、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大等。

    (三)輔助檢查

    ① 影像學(xué)檢查:胸部X線、CT和MRI,可發(fā)現(xiàn)和明確肺癌病變。

    ② 痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查和經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢:可進(jìn)行組織學(xué)診斷。

    ③ 腫瘤標(biāo)記物檢查。

    (四)治療要點(diǎn)

    肺癌的治療方法與腫瘤的病理學(xué)特性有關(guān):

    ① 非小細(xì)胞肺癌:早期以手術(shù)治療為主,晚期應(yīng)采用化療+手術(shù)+放療的綜合治療,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期病人則以姑息治療為主。

    ② 小細(xì)胞肺癌:以化療為主,輔以手術(shù)和放療。

    (五)護(hù)理措施

    ① 一般護(hù)理:提供高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食,遵醫(yī)囑必要時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或給予適量輸血、清蛋白等,以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高對(duì)手術(shù)的耐受能力。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止血藥、抗生素和靜脈輸液等。

    ② 心理護(hù)理。

    ③ 放療或化療的護(hù)理。

    ④ 手術(shù)前、后護(hù)理。

    (六)健康教育

    宣傳吸煙、大氣污染、某些化學(xué)性物質(zhì)(鉻、鎳、銅、錫、砷)及放射性物質(zhì)對(duì)肺部健康的危害醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理,號(hào)召人們戒煙、防治大氣污染、遠(yuǎn)離有害物質(zhì)和有害環(huán)境。40歲以上的成年人應(yīng)每年1次胸部X線片檢查。成年人出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、經(jīng)久不愈的咳嗽、咳血痰等,應(yīng)警惕肺癌,及早到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查。

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