重癥監(jiān)護病室感染控制：

ICU病室是醫(yī)院主要科室之一，因其病人多來自于院內(nèi)各科室，且病情危重，致使院內(nèi)感染發(fā)生率在ICU相對增高。又因病人治愈后，又回散到原科室，使在ICU的耐藥菌株被攜帶到醫(yī)院各處而引起流行?？梢奍CU病室的感染控制十分必要。

一、ICU病室發(fā)生感染的原因

1.不同病種、不同部位與程度感染的危重病人集中，成為發(fā)生感染的基礎(chǔ)因素。ICU病人可來源于院外直接入院的急診室，也來自于內(nèi)、外、婦科等，病人可能帶有不同科室的各種雜菌及耐藥菌株，并也可有不同部位的有創(chuàng)傷口。這些因素混在一起，增加了對ICU內(nèi)污染細菌分析的復雜性，加之危重病人多已較長時間應用過各種抗生素，同時又為易感者，使ICU內(nèi)感染控制造成困難。

2.各種先進的監(jiān)測治療技術(shù)使入侵性有創(chuàng)傷口日益增多，從而成為病人易發(fā)生院內(nèi)感染的直接原因。如血液動力學監(jiān)測應用的氣囊漂浮導管、動脈測壓導管等。各種人工氣道及治療急性腎功能不全的動靜脈血液過濾裝置等，均可成為污染的條件。有創(chuàng)傷口的增多，增加了菌血癥發(fā)生的可能。

3.按照我國現(xiàn)有的護士編制，ICU病室不可能配備3：1的護患人員比例。由于危重病人集中，使日常工作十分繁忙，1名護士常常要管理2～3名危重病人，這使交叉感染的發(fā)生成為可能。

4.ICU病室內(nèi)的抗生素應用多為最新且殺傷力最大的，這是因為病人在轉(zhuǎn)至ICU之前即已應用過多種抗生素，如在ICU病室產(chǎn)生的耐藥菌株流行到院內(nèi)也將是最難以控制的醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

二、ICU病室感染控制措施

1.設(shè)立?？菩訧CU病室以盡量減少綜合性ICU病室病種的復雜性。或增加ICU病室單間病房數(shù)量。

2.ICU病室的清潔管理應類似于手術(shù)室，進出ICU應更換工作衣，換拖鞋入室。這一方面避免了院內(nèi)其它細菌的帶入，也避免了因地面走動揚起灰塵而沉浮在機器表面。因ICU儀器多為電子計算機控制設(shè)備，故灰塵的侵入易造成儀器的損害，從而減短其使用壽命。ICU病室常規(guī)每月做空氣細菌培養(yǎng)1次，并有掃除制度和定時通風。

3.ICU病室應設(shè)置單間，用以收治嚴重創(chuàng)傷、感染及免疫力低下的病人。

4.每個危重病人應有專人管理，并實行責任制護理體制，在給其它病人做治療或護理時，必須在洗手后工作。

5.所有應用抗生素要力求合理，有可能的話，盡可能在做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗后選用抗生素。

6.所有有創(chuàng)導管拔除時均要做細菌培養(yǎng)，以協(xié)助病室內(nèi)流行病學的調(diào)研。

7.病室空氣消毒以40%甲醛12ml／m3、高錳酸鉀6g／m3混勻消毒，封閉24h后打開通風。床單位及儀器外表（監(jiān)護屏幕除外）以過氧乙酸擦試消毒。浸泡器械選用碘氟或洗消凈等溶液。一次性應用的塑料制品如必須回收應在嚴格清潔消毒后放入福爾馬林或環(huán)氧乙烷熏箱內(nèi)消毒后備用。