要根據(jù)小兒年齡、病種、病情及一般情況慎重選用藥物,不能隨便濫用,合并使用藥物不宜過多,注意藥物配伍禁忌。
(一)抗感染藥物
抗生素可引起腸道菌群失調(diào),甚至引起真菌感染;卡那、慶大霉素可引起聽神經(jīng)和腎損害;氯霉素可抑制造血功能,使白細胞降低;磺胺藥物易在泌尿道內(nèi)形成結(jié)晶,引起血尿、尿痛、尿閉等,還可抑制造血系統(tǒng),引起白細胞減少等。一般感染可選用一種抗生素,重癥可用兩種,用量應適當,療程應充足,以免細菌產(chǎn)生耐藥性或早停藥引起復發(fā)。
(二)退熱藥
小兒急性感染時多伴發(fā)熱,高熱易引起驚厥,故兒科常用退熱藥。由于阿斯匹林副作用較多,目前大多選用撲熱息痛,劑量不可過大,急需降溫時可用安乃近滴鼻或腸溶栓劑。
(三)鎮(zhèn)靜止驚藥
患兒發(fā)生高熱、煩躁不安、劇咳不止、頻繁嘔吐及驚厥等可用鎮(zhèn)靜止驚藥。常用的藥物有水合氯醛、苯巴比妥、地西泮、氯丙嗪、異丙嗪等。嬰幼兒一般禁用嗎啡,因可抑制呼吸。
(四)祛痰、鎮(zhèn)咳、止喘藥
嬰幼兒支氣管較窄,又不會咳痰,炎癥時易發(fā)生阻塞,引起呼吸困難。一般用祛痰藥或超聲霧化吸入,使分泌物稀釋,易于咳出。
(五)止瀉藥與瀉藥
腹瀉患兒不宜首選止瀉藥,以免加重中毒癥狀。小兒便秘多采用飲食調(diào)整或用栓劑,很少應用瀉藥。
(六)腎上腺皮質(zhì)激素的應用
短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾??;長療程則用于治療血液病、腎病綜合征及自身免疫性疾病。在使用中要重視激素的副作用。水痘患兒禁用激素,以防疾病擴散加重病情。
(七)新生兒、早產(chǎn)兒用藥
由于小嬰兒肝、腎及代謝功能不夠成熟,故應特別注意藥物的副作用,如磺胺藥醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理、維生素K3.等可引起高膽紅素血癥,氯霉素可引起“灰嬰綜合征”等。
(八)液體療法
小兒水鹽代謝旺盛,腹瀉時易發(fā)生水和電解質(zhì)失衡,液體療法十分重要。
(九)乳母用藥
阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經(jīng)母乳作用于嬰兒,須慎用。