新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷,因多有皮膚硬腫,亦稱新生兒硬腫癥,是由于寒冷或(和)多種疾病所致。主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫,重癥可發(fā)生多器官功能損害。早產(chǎn)兒多見。
(一) 病因及發(fā)病機制
① 新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱;早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪薄,更易散熱;產(chǎn)熱不足,保暖性能差。② 寒冷、低體重、早產(chǎn)、感染、窒息等是可能的致病因素。
(二) 臨床表現(xiàn)
主要發(fā)生在寒冷季節(jié)或重癥感染時。多在生后1周內(nèi)發(fā)病,以低日齡的新生兒和早產(chǎn)兒多見。低體溫和皮膚硬腫是本病的主要表現(xiàn)。① 一般表現(xiàn): 反應(yīng)低下,吸吮差或拒乳、哭聲低弱、活動減少,心率減慢,可出現(xiàn)呼吸暫停。② 低體溫: 新生兒低體溫指體溫<35℃。輕度為30~35℃;重癥<30℃,可出現(xiàn)四肢甚至全身冰冷。③ 皮膚硬腫: 患兒皮膚顏色暗紅、發(fā)涼、硬腫醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理、緊貼皮下組織不易捏起,觸之如硬橡皮樣,有水腫者壓之呈輕度凹陷。硬腫發(fā)生順序是: 下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫范圍可按頭頸部20%,雙上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,雙下肢26%計算。④ 多器官功能衰竭: 嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、肺出血、消化道出血、急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。
(三) 治療要點
① 積極復(fù)溫。② 對癥處理。③ 支持治療。④ 合理用藥。