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    癌癥的化學(xué)治療

    癌癥的化學(xué)治療:

    是用可以殺死癌細(xì)胞的藥物治療癌癥。由于癌細(xì)胞與正常細(xì)胞最大的不同處在于快速的細(xì)胞分裂及生長,所以抗癌藥物的作用原理通常是借由干擾細(xì)胞分裂的機(jī)制來抑制癌細(xì)胞的生長,譬如抑制DNA復(fù)制或是阻止染色體分離。多數(shù)的化療藥物都沒有專一性,所以會同時殺死進(jìn)行細(xì)胞分裂的正常組織細(xì)胞,因而常傷害需要進(jìn)行分裂以維持正常功能的健康組織,例如腸黏膜細(xì)胞。不過這些組織通常在化療后也能自行修復(fù)。

    因?yàn)橛行┧幤泛喜⑹褂每色@得更好的效果,化學(xué)療法常常同時使用兩種或以上的藥物,稱做“綜合化學(xué)療法”,大多數(shù)病患的化療都是使用這樣的方式進(jìn)行。

    化學(xué)治療的臨床應(yīng)用有四種方式:

    (1)晚期或播散性腫瘤的全身化療:因?qū)@類腫瘤患者通常缺乏其他有效的治療方法,常常一開始就采用化學(xué)治療,近期的目的是取得緩解。通常人們將這種化療稱為誘導(dǎo)化療。如開始采用的化療方案失敗,改用其他方案化療時,稱為解救治療。

    (2)輔助化療:是指局部治療(手術(shù)或放療)后,針對可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶,防止其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行的化療。例如骨肉瘤、睪丸腫瘤和高危的乳腺癌患者術(shù)后輔助化療可明顯改善療效,提高生存率或無病生存率。

    (3)新輔助化療:針對臨床上相對較為局限性的腫瘤,但手術(shù)切除或放射治療有一定難度的,可在手術(shù)或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小,從而減少切除的范圍,縮小手術(shù)造成的傷殘;其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移,提高患者的生存率。現(xiàn)已證明新輔助化療對膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤、非小細(xì)胞肺癌、食管癌及頭頸部癌可以減小手術(shù)范圍,或把不能手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)化療后變成可切除的腫瘤。

    (4)特殊途徑化療:①腔內(nèi)治療:包括癌性胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)及心包腔內(nèi)積液。通常將化療藥物(如絲裂霉素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來霉素)用適量的流體溶解或稀釋后,經(jīng)引流的導(dǎo)管注入各種病變的體腔內(nèi)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,從而達(dá)到控制惡性體腔積液的目的。

    ②椎管內(nèi)化療:白血病及許多實(shí)體瘤可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其是腦膜最容易受侵。治療方法通常是采用胸椎穿刺鞘內(nèi)給藥,以便腦積液內(nèi)有較高的藥物濃度,從而達(dá)到治療目的。椎管內(nèi)常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

    ③動脈插管化療:如頸外動脈分支插管治療頭頸癌,肝動脈插管治療原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌。

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