近年來(lái),心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過(guò)程中的作用越來(lái)越引起人們的重視。ICU是集中收治急危重癥病人的場(chǎng)所,為治療、護(hù)理需要常住監(jiān)護(hù)病房,盡管監(jiān)護(hù)病房擁有完善的設(shè)備、高素質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理人員、嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)、整體化的治療護(hù)理,但仍有近50%的病人在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)。這種不良的心理反應(yīng)稱之為ICU綜合征,可表現(xiàn)為定向障礙、記憶和判斷力受損、焦慮、恐懼和抑郁,甚至拒絕治療,影響疾病預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,以病人為中心的整體護(hù)理的開(kāi)展,降低ICU綜合征的發(fā)生率是對(duì)護(hù)理工作者提出的更高層次的要求?,F(xiàn)將此類病人的特點(diǎn)分析如下。
心理特征:
1.初期焦慮恐懼:由于重癥監(jiān)護(hù)病房有別于普通病房,不允許親屬陪護(hù),收住的都是病情危重的病人,患者極易產(chǎn)生恐懼感,缺乏歸屬感。
2.否認(rèn)、偏見(jiàn):多發(fā)生在病人經(jīng)搶救,急性癥狀得到初步控制,病情逐漸好轉(zhuǎn),認(rèn)為自己的病沒(méi)那么重,無(wú)需監(jiān)護(hù)或機(jī)械治療,氣管切開(kāi)后怕以后會(huì)留下語(yǔ)言障礙。
3.憂郁:一般在4~5天后出現(xiàn),多見(jiàn)于在職人員種類的病人,這一類的病人怕留下后遺癥,擔(dān)憂以后的工作能力,害怕失去工作、害怕失去生活自理能力和社交能力等等因素。護(hù)理人員要建立良好的護(hù)患關(guān)系,重視與病人的心理溝通,增強(qiáng)病人的信任。避免因技術(shù)因素、治療手段對(duì)病人造成的傷害,盡可能縮短病程。調(diào)動(dòng)病人的內(nèi)在潛力,引導(dǎo)病人恰當(dāng)?shù)夭捎眯睦矸烙鶛C(jī)制。
4.急躁:患者對(duì)工作及家庭的擔(dān)憂醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理,氣管切開(kāi)、氣管插管造成的不適及失去語(yǔ)言溝通能力,身體的不適與心靈的疾苦無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá),病人肢體語(yǔ)言表達(dá)的意思又得不到恰當(dāng)?shù)睦斫狻?
5.依賴心理:病人由于熟悉和習(xí)慣了監(jiān)護(hù)環(huán)境及了解了搶救治療水平,不愿意離開(kāi)監(jiān)護(hù)病房,希望得到更全面的照顧,不愿醫(yī)護(hù)人員離開(kāi)病床邊以及離開(kāi)視線范圍,這樣才覺(jué)得安全,生命才有保障,此類病人多見(jiàn)于生活富有者。