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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
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急性左心衰急救與護理:
急性心力衰竭是指由于急性的嚴重的心肌損害或突然加重的負荷,使心功能正?;蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時間內發(fā)生心排血量顯著降低,導致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征。臨床以急性左心衰竭較為常見,是嚴重的急危重癥,急診科的救護對于急性左心衰患者的治療是關鍵的一步。只有正確有效的急救護理,才能提高急性左心衰患者最終的搶救成功率,提高患者的生存質量。
一、體位
呼吸困難、強迫坐位、面色青灰、發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁是急性左心衰的常見臨床表現(xiàn),將病人置坐位,雙下肢下垂,以減少靜脈回流,可減輕心臟負荷。
二、氧療
有效的保持氣道開放,立即給予高流量鼻導管氧氣吸入醫(yī)|學教育網搜集整理。肺部聽診有濕啰音時,在濕化瓶內加入50%的酒精,有利于消除肺泡內的泡沫。病情嚴重者給予面罩加壓給氧,必要時給予氣管插管,呼吸機輔助通氣。
三、病情監(jiān)測
密切監(jiān)測患者的呼吸頻率和節(jié)律、血壓、心率、血氧飽和度、心電圖,檢查血電解質,血氣分析等,準確記錄出入量,觀察神志、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度,肺部啰音的變化,動態(tài)記錄病情的變化。
四、建立有效的靜脈通道,按醫(yī)囑正確用藥
(一)使用周圍靜脈留置針迅速建立靜脈通道,并保持通暢,病人大汗淋漓容易造成膠布失去粘性,加上躁動不安,容易使靜脈留置針拖出,因此妥善固定顯得尤為重要,與此同時在搶救的過程中隨時觀察并保持靜脈路的通暢。按醫(yī)囑準確給藥,搶救時醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑,護士應該復述一遍,確認無誤后執(zhí)行,并保留安瓿,搶救過程中應迅速、沉著、冷靜,切忌忙中出錯。
(二)快速利尿,靜脈注射洋地黃類藥物及多索茶堿時速度宜慢,且推注速度要恒定,使用微量泵。輸注血管活性藥過程中密切觀察血壓,根據血壓調整用量及輸液速度,控制總液量,準確記錄出入量。
五、心理護理
恐懼或焦慮可導致交感神經系統(tǒng)興奮性增高,使呼吸困難加重。醫(yī)護人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜,操作熟練,忙而不亂,使病人產生信任與安全感,必要時可留一家屬陪伴,共同鼓勵病人,提供情感支持,穩(wěn)定病人情緒,減輕思想負擔。
六、安全轉運
病人呼吸困難癥狀減輕,無大汗淋漓心率,血壓,呼吸穩(wěn)定時候,方可將病人送住院。準備轉運時候,先電話聯(lián)系病房護士,做好迎接病人準備。搬運時注意平穩(wěn),動作輕柔,迅速,防止發(fā)生意外,轉運途中隨行的醫(yī)護人員攜帶急救箱,并密切觀察患者的病情變化,注意各導管的通暢,發(fā)現(xiàn)異常情況,即刻處理。將患者安置病房床位后,立即向接診醫(yī)生護士交接患者的病情及相應的處理。
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