減數(shù)矯治基本內(nèi)容:
30年代Case、Tweed對擴(kuò)弓復(fù)發(fā)病例采取減數(shù)矯治,取得很好的療效,減數(shù)矯治逐漸被廣泛應(yīng)用,“正畸治療不能改變齒槽基骨”的觀點(diǎn)逐漸為正畸醫(yī)師所接受,其后Begg又提出“磨耗”理論,認(rèn)為鄰面磨耗是牙列的正常發(fā)育,減數(shù)矯治能解決現(xiàn)代人缺乏鄰面磨耗的問題。對牙齒嚴(yán)重?fù)頂D等錯(cuò)畸形采用拔牙矯治,可維持牙弓、頜骨和肌肉之間的生理平衡,達(dá)到穩(wěn)定的治療效果。
有些學(xué)者基于拔除第一前磨牙對醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜/集整理面形及顳頜關(guān)節(jié)的影響,對減數(shù)矯治提出異議。Schwab研究了減數(shù)矯治病例尤其是拔除第一前磨牙病例,認(rèn)為拔除第一前磨牙能引起前牙過度后退,會(huì)導(dǎo)致“碟形(Dished一in)”面容,其側(cè)貌似無牙患者。因此近年不拔牙矯治有重受重視的趨勢,其觀點(diǎn)為:減數(shù)矯治比一般擴(kuò)弓矯治復(fù)雜、時(shí)間長;減數(shù)矯治也不能完全保證矯治后不復(fù)發(fā):“邊緣病例”減數(shù)矯治后有些病例前牙過度后退,面形不理想;早期功能矯治器的廣泛應(yīng)用。
在臨床實(shí)踐中,Begg醫(yī)師80%~85%的患者為拔牙病例;在美國正畸醫(yī)師學(xué)會(huì)展示的病例中減數(shù)病例占52%;目前北美減數(shù)矯治比例減少,根據(jù)Alexander醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn),25%的患者采用減數(shù)矯治,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜-集整理25%的患者不采用減數(shù)矯治,50%的邊緣病例盡量采用不減數(shù)矯治。
但目前國人減數(shù)矯治比率較高,其原因?yàn)椋?/strong>
(1)種族差異,黃種人相對牙齒大、頦短、鼻低、牙弓突,這使得擁擠前突更多見;
(2)齲病率高,牙弓長度丟失較為多見;
(3)預(yù)防性矯治和阻斷性矯治開展得不夠廣泛,功能矯治應(yīng)用少。