頜骨骨折病因:
外傷是導致頜骨骨折的最常見的原因,通常包括擊打傷、交通傷、墜落傷、火器傷,以及少部分醫(yī)源性損傷;都是外力直接或間接地作用于頜面部所致。隨著機動車的普及,交通事故引起的頜骨骨折比例逐年升高,成為頜骨骨折的主要原因。另外,發(fā)生在頜面部的腫瘤性病變,也常導致病理性的頜骨骨折。
頜骨骨折臨床表現(xiàn):
頜骨骨折和其他骨折相比,除了具有一些共同的臨床癥狀如局部疼痛、腫脹、骨斷端異?;顒踊蛞莆?、功能障礙等,還具有其他臨床特點,這是由頜骨的解剖生理結(jié)構(gòu)所決定的:
1.骨折段移位
頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位主要取決于骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。
上頜骨如發(fā)生橫斷骨折,骨折段常因重力而發(fā)生下垂移位。如撞擊方向是由前向后,骨折段可向后移位,使面中部凹陷;由下向上的撞擊,常造成嵌頓性骨折醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。
下頜骨骨折段的移位,主要是因肌肉牽拉所致。頦孔部骨折時,前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位;后骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎性骨折,中部骨折段由于頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向后移位。兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位,使下頜骨前部弓形變窄;這種骨折可引起舌后墜而發(fā)生呼吸困難,甚至發(fā)生窒息,應特別注意。髁狀突骨折,多因間接受力所致,可與頦部骨折同時發(fā)生;骨折后,髁狀突常因翼外肌的牽拉,向前內(nèi)方移位,同時下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位,出現(xiàn)前牙不能閉合的狀態(tài);如雙側(cè)髁狀突骨折,則前牙開牙合更明顯醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。
2.咬合錯亂
上下牙列的咬合關(guān)系常因骨折段移位而發(fā)生錯亂,這是頜骨骨折非常明顯的癥狀,對診斷頜骨骨折有很重要的意義。上頜骨橫斷骨折,骨折段向下移位,使上頜后牙與下頜后牙發(fā)生提早接觸,使前牙呈開牙合狀態(tài)。下頜骨骨折后,多因骨折段移位,出現(xiàn)牙齒的咬合關(guān)系錯亂。若無骨折段移位,則牙齒咬合無明顯錯亂。
3.骨折段異常活動
上頜骨是不能活動的骨骼,如出現(xiàn)活動,則提示存在上頜骨的骨折。下頜骨在正常情況下是通過關(guān)節(jié)作整體活動。出現(xiàn)分段的異常活動時,提示存在骨折。
4.異常感覺
上頜骨骨折時,如有眶下神經(jīng)受傷,眶下部、上唇和鼻部可出現(xiàn)麻木感。下頜骨骨折時,如伴發(fā)下牙槽神經(jīng)損傷,同側(cè)下唇可出現(xiàn)麻木感。另外,由于上頜和顱底相連,發(fā)生在上頜骨的骨折,很有可能波及到顱底,出現(xiàn)腦神經(jīng)癥狀醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。
5.張口受限
頜骨骨折后,可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運動失調(diào)和反射性痙攣、顳下頜關(guān)節(jié)損傷等原因,使張口受限。特別是在下頜骨骨折中常見。
6.影響呼吸和吞咽
頜骨骨折可因骨折段移位,影響口腔正常功能,影響呼吸和吞咽功能。
7.視覺障礙
上頜骨、顴骨骨折波及眶部,有眼球移位時,可出現(xiàn)復視。有動眼神經(jīng)和肌肉損傷時,可出現(xiàn)眼球運動失常。