口腔修復(fù)前準(zhǔn)備:
修復(fù)治療就像蓋樓,修復(fù)前的準(zhǔn)備工作就像打地基,只有地基牢靠了,將來(lái)的修復(fù)治療才順利,所做的修復(fù)體也會(huì)更耐久。所以,修復(fù)前的準(zhǔn)備工作是非常重要的,當(dāng)您需要修復(fù)治療時(shí),一定要重視醫(yī)生告知的修復(fù)前準(zhǔn)備工作。
修復(fù)前的口腔準(zhǔn)備是指經(jīng)過(guò)全面檢查、診斷之后,按照擬定的口腔修復(fù)設(shè)計(jì),對(duì)口腔組織的病理情況或影響修復(fù)效果的情況,進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚员WC預(yù)期的效果。
醫(yī)生根據(jù)臨床檢查情況建議您修復(fù)前所做的準(zhǔn)備工作可能有:
修復(fù)前口腔的一般準(zhǔn)備
(1)去除不良修復(fù)體
當(dāng)口腔內(nèi)的修復(fù)體已喪失功能,并刺激周?chē)M織而又無(wú)法進(jìn)行修改的,以及對(duì)一些設(shè)計(jì)和制作不當(dāng)?shù)牟涣夹迯?fù)體均應(yīng)去除。
(2)拔除無(wú)法保留的牙齒
保留天然牙和經(jīng)過(guò)根管治療的牙根,有利于義齒的支持、固位和穩(wěn)定,并防止牙槽骨的吸收。另外,牙周膜具有本體感受器,當(dāng)承受?力時(shí)可將信號(hào)傳入神經(jīng)中樞。同時(shí),牙周膜感受器具有很強(qiáng)的生理辨別能力,具有辨別方向、區(qū)別食物體積大小等能力。故從口腔修復(fù)治療效果考慮,應(yīng)盡量保留天然牙及牙根。但是,當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí),應(yīng)考慮拔除。
1)一般來(lái)說(shuō),對(duì)于牙槽骨吸收達(dá)到根長(zhǎng)2/3以上,牙松動(dòng)達(dá)3度者應(yīng)予以拔除。
2)殘根、殘冠大面積缺損達(dá)齦下,無(wú)法利用牙冠延長(zhǎng)術(shù)或正畸牽引等獲得生物學(xué)寬度要求的。
3)殘根、殘冠缺損雖位于齦上或齊齦,但牙根短,無(wú)法利用樁核修復(fù)或無(wú)法用于覆蓋基牙的醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
4)其它無(wú)法進(jìn)行完善牙體牙髓治療的牙齒。
5)嚴(yán)重干擾修復(fù)進(jìn)行的錯(cuò)位牙、移位傾斜牙、阻生牙等。
6)位于正常曲線或頜弓之外的牙齒,影響到顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),對(duì)修復(fù)無(wú)幫助并且有妨礙,且影響咀嚼功能時(shí)應(yīng)拔除。
7)對(duì)個(gè)別孤立牙的去留
應(yīng)根據(jù)孤立牙的牙體、牙周健康情況,牙冠的形態(tài)、位置、部位、慎重地予以考慮,例如近中傾斜的智齒,但下頜其它牙均缺失且牙槽嵴吸收已平,如留之則有利于義齒的固位和支持,應(yīng)保留。但對(duì)義齒無(wú)助且又有妨礙的應(yīng)拔除。
(3)牙周治療
1)牙齒潔治:牙周組織的健康可確保印模的準(zhǔn)確性,對(duì)修復(fù)體的遠(yuǎn)期成功也至關(guān)重要。因此,在修復(fù)治療前應(yīng)進(jìn)行潔治,清除牙結(jié)石和菌斑,并保持良好的口腔衛(wèi)生。
2)牙周系統(tǒng)治療:對(duì)于牙周炎患者,應(yīng)該進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療,以確保天然牙齒的功能和穩(wěn)定。
3)牙周手術(shù)治療:對(duì)于外傷或齲齒等導(dǎo)致的患牙邊緣位于齦下很深要求暴露邊緣或者重新建立生物學(xué)寬度的情況需要進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù);對(duì)于露齦笑、牙齦線不協(xié)調(diào)等要求進(jìn)行美觀修復(fù)時(shí)需要進(jìn)行牙齦美學(xué)手術(shù)。
(4)牙體牙髓科治療
對(duì)于余留牙中的齲齒應(yīng)根據(jù)牙髓情況分別進(jìn)行充填治療、根管治療醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
(5)口腔粘膜疾患的治療
如果口腔粘膜組織有潰瘍、白色損害、炎癥等粘膜病征,必須先做治療,以免修復(fù)操作和修復(fù)體本身對(duì)粘膜產(chǎn)生刺激而使疾患加重。對(duì)于有義齒性口炎的患者,除了徹底停戴舊義齒后,還需積極采取措施消除炎癥。
(6)調(diào)磨與選磨
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí),應(yīng)進(jìn)行調(diào)磨或選磨。調(diào)磨可以在修復(fù)前完成。也可以在修復(fù)前僅進(jìn)行初步的和必要的調(diào)磨,然后再在修復(fù)時(shí)結(jié)合牙體預(yù)備進(jìn)行。
1)調(diào)磨過(guò)長(zhǎng)牙
缺牙時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而未及時(shí)修復(fù),往往會(huì)造成對(duì)頜牙的過(guò)長(zhǎng)。過(guò)長(zhǎng)牙不僅喪失了功能,并且造成了干擾,減少了修復(fù)的牙齦間隙,應(yīng)進(jìn)行調(diào)磨。調(diào)磨時(shí),視情況可一次調(diào)磨或分次調(diào)磨,必要時(shí),可作牙髓治療后再進(jìn)行調(diào)磨,使過(guò)長(zhǎng)牙達(dá)到正常平面,并且有足夠的牙齦間隙,以有利于修復(fù)治療。對(duì)于重度過(guò)長(zhǎng)牙,可咬至對(duì)頜缺隙的牙槽嵴粘膜,或者出現(xiàn)咬合鎖結(jié),造成修復(fù)困難??蓪?duì)其進(jìn)行根管治療,截冠后以全冠改形醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
2)不均勻磨耗牙尖、邊緣嵴的調(diào)磨
當(dāng)牙齒面磨耗不均勻時(shí),在上頜的頰尖、下頜的舌尖,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)尖銳的牙尖、邊緣嵴,從而引起食物嵌塞或創(chuàng)傷、也可能出現(xiàn)頰、舌軟組織激惹等不良現(xiàn)象。因此,有必要對(duì)尖銳尖、嵴進(jìn)行磨低、圓鈍處理。
3)創(chuàng)傷性咬合的調(diào)磨,
當(dāng)上下頜牙列在正中或非正中位有早接觸點(diǎn)或干擾時(shí),往往會(huì)造成牙體和牙周組織損傷。對(duì)上述早接觸點(diǎn)或?干擾應(yīng)進(jìn)行調(diào)磨處理。必要時(shí)可取研究模型在?架上進(jìn)行觀察后再調(diào)。