單頜全口義齒基本信息:
上下頜牙列缺失(全口無(wú)牙頜)是天然牙列因牙齒缺失導(dǎo)致的最終結(jié)果,在其演變過程中,會(huì)出現(xiàn)單頜牙列缺失,而其對(duì)頜可能為完整的天然牙列或有牙列缺損。單頜全口義齒是指修復(fù)單側(cè)(上頜或下頜)牙列缺失的全口義齒,其對(duì)頜可能為完整的天然牙列,也可能為采用固定義齒或可摘局部義齒修復(fù)的牙列缺損。單頜全口義齒修復(fù)的難度要大于上下全口義齒。
單頜全口義齒修復(fù)中的問題
與全口義齒比較,單頜全口義齒修復(fù)的難點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。
(一)無(wú)牙頜支持組織負(fù)荷大:
天然牙和無(wú)牙頜的負(fù)荷能力相差較大,其力耐受值分別為56.75kg和9.08kg,兩者的比值約為6:1.因此,天然牙通過單頜全口義齒作用于無(wú)牙頜牙槽嵴的力較大,容易導(dǎo)致壓痛和牙槽嵴的過度骨吸收。此外,由于牙列缺失后骨吸收導(dǎo)致無(wú)牙頜弓與對(duì)頜牙弓前后位置和寬度的不協(xié)調(diào),常常導(dǎo)致單頜全口義齒的人工牙不能排列在牙槽嵴頂位置,也會(huì)增加牙槽嵴的負(fù)擔(dān)。
(二)單頜全口義齒的固位和穩(wěn)定:
單頜全口義齒依靠基托吸附力和大氣壓力固位,而其對(duì)頜的天然牙由牙周膜固定在牙槽骨內(nèi),如此相差懸殊的固位條件使得單頜全口義齒更容易脫位。而對(duì)于單頜全口義齒來(lái)說,更困難的是其很難獲得滿意的穩(wěn)定效果。我們知道,全口義齒的咬合平衡是其獲得穩(wěn)定的重要保證,在制作義齒時(shí)可以根據(jù)平衡的需要來(lái)調(diào)整人工牙的排列位置和傾斜角度,而天然牙列不存在平衡,不需要利用平衡來(lái)保持牙列的穩(wěn)定。因此,根據(jù)對(duì)頜天然牙列的曲線和牙尖斜度來(lái)排列單頜全口義齒的人工牙時(shí),難于達(dá)到平衡的要求,尤其是當(dāng)天然牙列存在過長(zhǎng)、下垂、傾斜、錯(cuò)位、磨損、深覆等曲線異常的時(shí)候醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。無(wú)牙頜弓與對(duì)頜牙弓位置關(guān)系不協(xié)調(diào),單頜全口義齒的人工牙不能排列在牙槽嵴頂位置,也會(huì)對(duì)單頜全口義齒的穩(wěn)定產(chǎn)生不利的影響。
此外由于對(duì)頜天然牙列的存在,患者容易保持原有的咀嚼習(xí)慣,而不利于單頜全口義齒的穩(wěn)定和支持組織的健康。
單頜全口義齒修復(fù)要點(diǎn)
(一)天然牙調(diào)頜:
調(diào)磨過高、過銳的牙尖和邊緣嵴,改善頜曲線和頜面形態(tài)。需要調(diào)磨較多的過長(zhǎng)、下垂牙,必要時(shí)需先作牙髓失活。低位牙需采取牙體缺損修復(fù)方法恢復(fù)頜曲線。
對(duì)頜缺牙較多,而余留牙健康情況較差時(shí),可考慮采用覆蓋義齒修復(fù),有利于義齒達(dá)到平衡頜醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
(二)人工牙排列與咬合關(guān)系:
為了使單頜全口義齒盡可能達(dá)到平衡頜,在排牙時(shí)應(yīng)注意減小前牙覆頜,以利用獲得前伸平衡。后牙盡量排在牙槽嵴頂上,必要時(shí)可排反頜。可修改后牙?面形態(tài),增大正中自由的范圍,獲得近似于舌向集中頜的效果,以減小側(cè)向頜力。
(三)控制咬合力:
為了減輕對(duì)頜天然牙對(duì)無(wú)牙頜的咬合負(fù)擔(dān),可通過以下措施來(lái)減小咬合力,同時(shí)增強(qiáng)無(wú)牙頜組織的支持能力。比如人工牙減徑或減數(shù),降低牙尖斜度,義齒基托充分伸展以分散頜力,單頜全口義齒基托組織面加軟襯等醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
(四)增加義齒基托強(qiáng)度:
由于單頜全口義齒受頜力較大,人工牙排列可能偏離牙槽嵴頂,義齒不易穩(wěn)定等問題,或頜間距離短時(shí),導(dǎo)致義齒基托容易折裂。常見義齒中線縱裂。義齒制作時(shí)應(yīng)在樹脂基托中增加金屬網(wǎng)來(lái)增加基托的抗折強(qiáng)度。
由于對(duì)頜天然牙硬度大、頜力大,義齒人工牙磨耗快。因此,在選擇義齒人工牙時(shí)最好選用質(zhì)地較硬、耐磨的硬質(zhì)樹脂牙,或采用金屬頜面牙。