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    火器性骨損傷的處理

    2015-04-27 13:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    火器性骨損傷的處理,上頜骨和下頜骨各有特點。上頜骨火器傷常為洞穿型或粉碎型傷口。傷口不通上頜竇時,主要是清創(chuàng)異物、游離的碎骨片和壞死組織。當傷及上頜竇時,要求一次清創(chuàng)徹底,縫合面部傷口,同時在下鼻道與上頜竇之間開窗引流。清理上頜竇時,可通過面部傷口進行,如傷口不夠大,可從口內(nèi)鑿開上頜竇前壁,進入上頜竇,清除游離的碎骨片和竇內(nèi)異物。如有碎骨片與軟組織相連,但估計不感染、壞死可能者,也應去除?;鹌餍陨项M骨損傷,由于多數(shù)未破壞牙弓的連續(xù)性,咬合關系常沒有改變,一般可不作固定。少數(shù)破壞牙弓引起咬合錯亂者,則需作復位固定。一般利用未損傷的部分,作牙弓夾板結扎固定,再與下頜作頜間固定。

    下頜骨火器傷多數(shù)是粉碎性骨折,治療措施主要包括傷口處理和骨折固定。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理處理骨傷口時,盡可能去除異物和壞死組織,對碎骨片的處理,一般只去除與軟組織不連接的游離碎骨,保留與軟組織相連的骨片。通口腔的骨傷口應盡量關閉,不能關閉者,可用碘仿紗條填塞或覆蓋,以免唾液流入傷口內(nèi)。骨折無移位時,只用繃帶或吊頜帽限制下頜運動即可。有錯位的骨折,可用帶鉤牙弓夾板作頜間固定。如無骨質缺損,也可采用骨間結扎等其他固定方法。

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