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    口腔頜面部損傷特點和處理原則

    2016-03-08 09:02 醫(yī)學教育網
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    口腔頜面部是人體的最暴露部分,易受損傷。由于口腔頜面部具有特殊的解剖生理特點,了解這些特點對正確處理口腔頜面部損傷具有重要作用:

    1.口腔頜面部血運豐富優(yōu)點:組織再生修復和抗感染的能力很強。因此,傷后48小時或更長時間的傷口,只要沒有明顯的化膿感染,在清創(chuàng)后,仍可做初期縫合。缺點:由于血運豐富,傷后出血較多,容易形成血腫,組織腫脹出現(xiàn)早而明顯,在口底、咽旁、舌根等部位,可因血腫、水腫、組織移位、舌后墜、血凝塊、分泌物或異物等的阻塞而影響呼吸道通暢,甚至窒息。

    2.口腔頜面部腔竇多頜面部有口腔、鼻腔和鼻竇等,這些腔竇內常存在一定數(shù)量的病原菌。傷口常與這些腔竇相通,容易引起感染。故在清創(chuàng)時,應盡早關閉這些與腔竇相通的創(chuàng)口,以減少感染機會。

    3.頜骨上有牙優(yōu)點:頜骨骨折常引起咬合關系錯亂,咬合關系錯亂是診斷頜骨骨折的重要依據(jù)之一;恢復正常咬合關系為治療頜骨骨折時的重要標準;牙常被用作固定頜骨骨折的基礎。缺點:被打折的牙或脫位的牙以及碎骨片可能成為“二次彈片”,導致或加重周圍組織損傷和增加感染的機會。

    4.口腔是消化道的入口損傷后常妨礙正常進食。應注意維持傷員的營養(yǎng),保持口腔衛(wèi)生醫(yī)|學教|育網搜集整理,預防傷口感染。

    5.口腔是呼吸道的上端損傷后容易發(fā)生機械性阻塞、誤吸、窒息。故在搶救傷員時首先應注意保持呼吸道通暢,預防窒息和誤吸。

    6.易發(fā)生面部畸形口腔頜面部有唇、舌、鼻、眼瞼、眶部和頰部等組織器官,損傷的傷口愈合后可發(fā)生不同程度組織和器官的移位和變形以及瘢痕攣縮畸形。因此,在處理頜面部傷口時,盡量保留有可能存活的組織,進行精確的對位縫合是非常重要的。

    7.易發(fā)生腮腺、面神經和三叉神經損傷頜面部有腮腺、面神經和三叉神經等組織。如腮腺受傷,可并發(fā)涎腺瘺;面神經損傷,可出現(xiàn)面癱;三叉神經損傷,則可在相關區(qū)域出現(xiàn)麻木。

    8.頜面部上接顱腦,下連頸部嚴重的頜面部損傷常合并顱腦傷,如顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內血腫、頸椎骨折等,在搶救時必須注意鑒別。

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